視網膜剝離／閉眼也看見閃光？小心視網膜剝離會失明！3種視網膜剝離這1型最常見

健康2﹒0 整理

2023/06/08 15:50

正常的眼球構造，由外向內分別是鞏膜、脈絡膜和視網膜3層，中間部分是玻璃體。視網膜是眼球實質上感受光影與色彩的組織，就像照相機的底片一樣，負責將看到的影像忠實呈現。視網膜一旦剝離，視網膜和底下附著的色素上皮層分離，就可能喪失視覺功能。

視網膜剝離的情形類似壁紙由牆壁上剝落，由上而下，範圍會逐漸廣大。而視網膜是一層活的神經組織，若不及早手術將視網膜復位，則視網膜會因得不到從色素上皮層運輸來的養分，使得視覺功能日益萎縮，終致失明，是眼科疾病中少數急症之一，若不及早治療，會終生影響視力。

▲視網膜剝離示意圖。

為什麼會視網膜剝離？

視網膜剝離根據發生原因，可分為裂孔性、滲出性和牽引性3種。

臨床上最常見，和高度近視有密切的關係，眼球老化及家族遺傳也是因素之一。它的產生為先有視網膜裂孔形成，按著玻璃體由此裂孔進入視網膜下方，使它和色素上皮層分開，而產生視網膜剝離。裂孔的發生多半在周邊的視網膜，因為這裡的視網膜在胚胎發生時就較晚形成，比中央部分來得薄，加上血液循環也較差，較容易退化。

是由於視網膜表面有異常的纖維組織增生、收縮造成牽引的力量，將視網膜和底下的色素上皮層分開。最常見的原因是增殖性糖尿病視網膜病變，其他的例子有眼球外傷和早產兒視網膜症等。

臨床上比前2種較少見。當有嚴重的眼球內部發炎時，血管會漏出大量滲出液聚積在視網膜下方而造成視網膜剝離，例如後鞏膜炎、原田氏症，及眼球內腫瘤等。

視網膜剝離發生時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲、視力減退或色調改變，有的人還會有一些前驅徵兆。

視網膜在無光線刺激時仍見閃光，這是因玻璃體牽引視網膜而引起，閃光會因眼球運動而增加，閉上眼睛還存在。

周邊視野突然出現一群黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動，這是因視網膜破裂時產生的玻璃體出血和發炎物質，在玻璃體內漂浮。

當出現前面2項前驅徵兆之後，接下來視野會部分喪失或完全喪失，範圍與視網膜剝離部位相對應。若已有部分的視網膜剝落時，便會看到黑影，或整片黑幕遮住視野。

眼前景物有變形或扭曲的現象，嚴重者視力更會急速地下降。

▲視網膜剝離常見症狀。

不過，並不是有「飛蚊症」的人眼底都會有問題。「飛蚊症」普遍存在於高度近視或60歲以上的年長患者，多數是良性的玻璃體本身退化所產生，只有少部分突然黑點增加或形態改變，甚至伴隨閃光，才可能是產生視網膜裂孔或視網膜剝離。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／高雄榮總．台北市立聯合醫院

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