視網膜剝離／治療方式有哪些？4療法搶救視網膜剝離！術後會影響視力嗎？

健康2﹒0 整理

2023/06/08 15:53

視網膜剝離無法由眼睛的外部觀察得知，若有症狀發生時，就應盡快至眼科就醫，醫師會使用眼底鏡來徹底檢查視網膜和眼睛內部，若是視網膜破損、出現裂孔，但尚未發生剝離，只要及時治療，可防止視網膜進一步演變為剝離，一旦發生視網膜剝離，就必須由眼科醫師動手術。

視網膜剝離的治療方式

①視網膜雷射手術

在視網膜剝離初期，或是剛開始發生裂孔的時候，可以用雷射治療。雷射所造成的瘢痕反應可將視網膜固定黏貼在眼球壁上，以防止視網膜剝離。視網膜雷射手術屬門診手術，沒有傷口。須注意的是，雷射的固定作用是在手術2周後才會達到穩固程度，在此之前應多休息，絕對避免頭部震動，眼球過速轉動。部分初期視網膜剝離或裂孔雖經雷射治療，但仍繼續進行惡化，則須施以手術治療。

②氣體視網膜固定術

在視網膜剝離早期，若情況較為單純，例如破洞小、數目少時，可選擇這個方法，主要是將一種可在眼球內膨脹的氣體注入眼球玻璃體內，利用氣體的表面張力，將裂孔封閉，而視網膜下液體可自行吸收，視網膜回貼，再利用雷射或冷凍術將視網膜固定。

這個方法的好處是手術時間短，眼球僅一針孔的傷口，沒有痛感，但手術後須依醫師指示，固定頭部姿勢或坐或趴，至少1至2周。這種手術方法對單純的病例成功率可達8成左右，但不適用於較複雜的剝離，或患者無法合作固定頭部姿勢者。

③鞏膜扣壓植入術

是一種最為常用的手術方法，在眼科算是一項較大的手術，原理是將一片矽膠植入扣壓鞏膜（眼球的外壁）由外而內將視網膜裂孔封閉，使視網膜回貼，對一般病例依施作者經驗，成功率可達95％以上。成功率較氣體視網膜固定術高的原因，是因為植入矽膠除了可封閉裂孔之外，還可以對抗玻璃體的牽引拉力，因此更令人放心。

④玻璃體切除術

這項手術是以玻璃體切除器伸入眼球內，將病態玻璃體切除，再將眼內視網膜下液體吸出，使視網膜回貼，然後以眼內雷射將裂孔封閉，是一項極為複雜的顯微手術，手術的危險性也較高，對於一些比較複雜或陳舊性病例，或是前幾項手術未能成功的病例必須使用。

有時對於較嚴重、複雜的病例，在手術中可能會在眼內注入特殊長效性氣體或矽油，以增加成功率。無論注入氣體或矽油，目的都是要更有效的封閉裂孔，發揮雷射固定效果，因此術後的頭部姿勢極為重要，若未能依醫師指示，將前功盡棄。注入眼內的氣體在3、4周後消失，但矽油不會消失，醫師會視情況在幾個月後將油抽出；少數嚴重病例若將油抽出，可能導致視網膜再脫落及眼球萎縮，因此矽油須長期留在眼內。

這種手術成功率為90％，視力恢復程度，依剝離的部位、範圍及發病時間長短而定，若剝離範圍不包括黃斑部，且發生剝離的時間短，則術後恢復良好。手術多採全身麻醉施行，也可局部麻醉。局部麻醉時應保持心情輕鬆愉快，並維持正常呼吸頻率，在手術進行中不可移動頭部、無預警咳嗽、打噴嚏，或有突發性不自覺的動作，有任何不適應立即告訴醫師，並與醫師密切合作，手術才能順利完成。

即使手術成功視力預後並不佳

視網膜剝離手術一般的成功率頗高，但即使手術成功的將視網膜貼回，視力的預後並不好，主要是視網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部，光感細胞失養退化後，即使視網膜成功貼回也無法恢復，因此中心視力的恢復一般僅能達0.2至0.3左右。另外，由於術後的細胞增生、視網膜再度脫落等情況，有可能須施行多次手術，加上視網膜手術後易生成白內障，未來還可能要再施行一次白內障手術。

另外要注意的一點，若患者有一眼視網膜剝離，另一眼也有10％的機會產生同樣問題，因此雙眼都要詳細檢查，且手術後也須接受3個月至半年的定期追蹤檢查，以早期發現新的病變，及早治療。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．台北市立聯合醫院

→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】

下一則 : 近視不是戴眼鏡就好！這樣做預防惡化降低白內障、黃斑部病變發生