甲狀腺功能低下也會橫紋肌溶解！食慾不振卻體重上升、水腫、疲倦要當心
小心，橫紋肌溶解症不是只有劇烈運動才會發生！72歲的許奶奶，平時生活簡樸，多為灑掃庭院，日前因四肢痠痛掛急診，抽血檢查發現肌肉酵素數值過高，確診為甲狀腺功能低下引起「橫紋肌溶解症」，與民眾熟知劇烈運動造成大為迥異，所幸經大量輸液後，肌肉酵素數值大幅下降，躲過急性腎衰竭的危機。
橫紋肌溶解症常見３大症狀
亞大醫院腹膜透析室主任林軒任指出，「橫紋肌溶解症」是指骨骼肌急速過度損傷，造成肌肉細胞壞死，並釋出肌球蛋白(myoglobin)流入尿中，使尿液呈茶色或可樂色。其３大症狀為肌肉痠痛、肌肉力量下降造成無力，以及出現可樂色尿，若未即時處理，可能造成嚴重併發症，如腹痛，噁心嘔吐，甚至發燒昏迷等。
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患者到院時肌肉酵素高達8885單位/公升（正常值小於300單位/公升），在一般人觀念中，橫紋肌溶解症大多都與劇烈運動有關係，例如跑馬拉松或健身過度，所以當她聽到自己四肢痠痛的原因為橫紋肌溶解症所致，相當不解，回顧這幾日生活，僅作早晚課、灑掃庭院 ，並沒有進行大量運動。
▲橫紋肌溶解症常會出現茶色尿液。
５個常見原因
造成橫紋肌溶解症的原因非常多，大致可分為以下幾種：
1. 肌肉直接受傷相關
常見於劇烈運動、嚴重壓迫和肌肉過度使用者，如跑馬拉松、行軍、撞傷、過度體罰等，當運動期間水份補充不足時，特別容易發生
2. 服用降血脂藥物Statin
是目前最廣泛使用的降血脂藥物，可以預防心血管疾病及中風，但此類藥物其中一個副作用為造成肌肉損傷，若不慎併用藥物，恐造成肌肉細胞膜不穩定，進而引發橫紋肌溶解症。
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3. 自體免疫疾病
如自體免疫失調引起的多發性肌炎，或因病毒感染引起的病毒性肌炎。
4. 電解質異常
體內的電解質會維持肌肉細胞以及神經細胞的電位，例如血鉀過低時會使肌肉血流下降，誘發肌肉缺血，最後導致橫紋肌溶解症。除了鉀離子過低外，鉀離子過高，鈉離子過低或過高，血鈣或血磷過低時也可能引起橫紋肌溶解症。
5. 內分泌問題
例如許奶奶因甲狀腺功能低下已經一段時間，近半年來食慾不振，體重卻逐漸上升，且出現下肢水腫，精神也變差，常常有倦怠、嗜睡等症狀。
林軒任指出，雖然因甲狀腺功能低下引起的橫紋肌溶解症並不常見，但若患者沒有明顯劇烈運動，就需要深入查詢其他原因，否則肌肉酵素可能持續居高不下，且橫紋肌溶解症可能不斷復發。
◎圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎諮詢專家／林軒任醫師
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