我有慢性病、用這些藥可以打疫苗嗎？醫師一張表告訴你哪些人打疫苗要小心

丁彥伶報導

2021/07/26 13:56

「我可以打疫苗嗎？」看到最近疫苗不良反應的病例中，都發現他們有不同的慢性病，很多人擔心自己打疫苗可能會發生危險。家醫科醫師陳欣湄針對許多擔心打疫苗發生問題的民眾進行分析，發生哪些症狀、使用哪些藥物時，應不應該打疫苗？必須注意什麼狀況，用一張表格讓大家很簡易就能自我判斷，如果有疑問，一定要詢問醫師。

經常為民眾答覆各種疾病及症狀疑問的陳欣湄表示，日前在臉書進行新冠疫苗相關直播時，發現「我有XX症狀、我服用XX藥，能不能打疫苗」的這類問題被問了很多次，顯示這個問題是民眾都很擔心、想了解的。所以她針對這個問題，再為大家說明，哪些狀況下不能打疫苗？有什麼症狀，或是服用哪些藥物的人，打疫苗前應該要怎麼做，才能避免疫苗副作用或併發症。

只有這兩種人不能打疫苗

「所有人都應該要打新冠疫苗！」其實為了要避免感染新冠肺炎，所有人都應該要有疫苗保護。陳欣湄說，「不能打疫苗的人」只有兩種，一是對疫苗過敏者，二是「特殊族群」。

目前醫學界還未為嬰幼兒及12歲兒童找到安全的疫苗和安全劑量，台灣現今也尚未核可17歲以下族群施打疫苗，所以陳欣湄說，所謂不能打疫苗的特殊族群並非「年長者」或是有「慢性病」的人，而是小於18歲以下的人。相反的，有慢性病或是年長者更應該要打疫苗，所以年長者或有慢性病的人不要再以為自己不適合打疫苗。

對疫苗有無過敏？趕快回顧有無過敏史

哪些是對疫苗過敏的人？陳欣湄說，她也常被問這個問題。目前因為在過去小型的回溯性研究曾經發現過去打疫苗曾有過敏、有藥物過敏，以及對顯影劑過敏者，打疫苗過敏發生率比一般人高，所以在施打疫苗的宣傳上，都會特別提醒「倘若對疫苗成份過敏者，不建議打疫苗」。

所以她建議大家要仔細回顧過去的經驗，是否曾有打疫苗過敏？打哪些疫苗過敏？對哪些藥物過敏？是否在做電腦斷層檢查，打顯影劑後有過敏現象。如果曾經發生，最好先跟醫師說明，自己曾經有過疫苗或藥物過敏，請醫師就目前國內核可施打的疫苗中，是否有含這些成份，評估是否可以施打疫苗。

3大類族群打疫苗前要先和醫師討論

而有慢性病，或規則用藥治療的民眾，也常會擔心可能影響疫苗的效果，或發生交互作用。陳欣湄也針對哪些慢性病或使用藥物，打疫苗前需要特別諮詢的民眾，分成幾大類型，提醒大家注意：

1.近期嚴重病情變化（可能有大手術、藥物大改變、化放療）

有這類狀況時，建議務必跟主治醫師討論、評估是否可接種疫苗。

2.規則服用慢性藥物

目前各國的統計顯示中，規則服藥的人大致上可以繼續服用，並且以疾病控制穩定為目標。但是有少數的幾種藥物需要與醫師討論，主要是部分和免疫抑制有關藥物，因為打疫苗即是要讓人體產生免疫反應及抗體，而免疫抑制藥物，可能會影響人體接種疫苗後引發的免疫作用和抗體生成，所以要先和醫師討論。如果在急性控制期，要先以治療免疫疾病為主，如果是穩定期，可以評估是否要先停藥或減藥，再施打疫苗。

而使用抗凝血藥、抗病毒藥等藥的患者，基本上打疫苗前後，都可以繼續使用。而一般慢性病控制藥物，基本上都不會影響疫苗施打。