中暑跟熱衰竭哪個會致命？預防熱傷害3招 橫紋肌溶解症不上身
「醫師，我是不是中暑了？」夏天天氣炎熱，流汗的機會多，家醫科醫師許書華門診常常碰到病患一進來就問這一句。其實常感到得頭暈、疲憊等是熱傷害的一種，也就是一般民眾常掛在嘴邊「熱到了」、「中痧」，但最怕的是真正的「中暑」，會有致命危險。
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熱傷害有三種
許書華說，依照「熱傷害」症狀與程度可分為，熱暈眩、熱衰竭、以及中暑。
熱暈眩：體溫不會劇烈上升
人在戶外站太久，身體要散熱，便會血管擴張，下肢血液比較難回流，腦部的血液缺少，所產生暈的感覺，便稱為熱暈眩，通常它的體溫不會劇烈上升。
熱衰竭：無力、頭暈、血壓偏低
許書華說，熱衰竭聽起來很恐怖，它是指身體長期水分及電解質流失，造成疲憊、無力、頭暈、血壓偏低的情況，有可能體溫升高，但不會有超過40度的問題。
中暑：體溫超過40度、休克致命
中暑是身體調控體溫的機制當機了，會出現嚴重後果，例如意識不清楚、體溫超過40度、休克，甚至多重器官衰竭，而有致命危險。
因此，別以為「熱衰竭」聽起來很恐佈，其實最嚴重的是「中暑」。
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許書華指出，在熱暈眩與熱衰竭發生時，趕快做一些降溫的事情，可以預防中暑的發生！但當患者意識模糊、皮膚摸起來乾乾的、中樞體溫已高達45度以上，一定要送醫。
盡快幫患者降溫，記得把腳抬高
對於疑似快要中暑或已熱衰竭的人，盡快把他移到陰涼處，讓他平躺，腳抬高才有助於血液回流，把累贅的衣物拿掉，冰敷頸部、腋下以及鼠蹊部，而且要不停灑水，有助於散熱。
中暑時千萬不能使用酒精降溫
許書華指出，防疫用的酒精可以幫助散熱，酒精蒸發的當下可以帶走熱氣，可於中暑前的情況使用，大範圍噴酒精可以幫助散熱，或是在脖子、腋下與鼠蹊等重點部位。但已經中暑就千萬不能用，因為中樞調節體溫的機制已經秀逗，若一下把熱氣帶走，會出現忽熱忽冷的情況，反而不利人體。
小心橫紋肌溶解症
除了熱傷害外，大家也許聽過，有些人中暑就會發生橫紋肌溶解症。骨科醫師徐得愷說，橫紋肌溶解是因為骨骼肌（平常就會用到的肌肉）受到外在因素如壓迫、撞擊、或是遭到化學或藥物等造成肌肉受傷，肌肉細胞大量溶解，排出大量電解質、肌紅蛋白，若量太大，超過身體負荷時就會出現代謝問題，嚴重時就會造成腎功能急性衰竭，這是一種會致死的疾病，經常發生在大量運動的運動員身上，而中暑造成橫紋肌溶解，因為體溫升高，造成骨骼肌受損，也會造成橫紋肌溶解。
健康運動防中暑
徐得愷說，夏天運動前先做好熱身運動，讓肌肉處在準備好的情況下，其次是選擇適當時機，也就是避開正中午時段，另外，記得多補充水分、電解質，才能避免中暑與熱傷害。
◎ 諮詢專家／許書華醫師、徐得愷醫師
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