6旬頭頸癌患者電療後頸動脈狹窄醫提醒出現這個狀況要注意恐腦中風

羅以容報導

2021/09/02 13:40

60歲男子在3年前因口咽癌曾接受過放射線治療及化學藥物治療，後續定期在放射腫瘤科追蹤腫瘤，最近一年常出現暈眩情形，甚至多次昏厥，住院檢查時發現其頸動脈已經出現70%中高度狹窄，相較於一般平均電療後5至8年才開始出現明顯頸動脈內膜增厚且狹窄的情形，該男子的狹窄斑塊增厚速度較快，為預防惡化或腦中風發生。因此進行頸動脈支架手術治療。

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菸檳酒及HPV感染導致頭頸癌患者有年輕化趨勢

根據統計，頭頸癌在台灣男性的發生率與死亡率已連續9年名列第四，近年來大約年增萬名患者，頭頸癌發生年齡層相比其他癌症較低。推測原因與近年菸、酒、檳榔的年輕族群使用增加，以及人類乳突病毒（HPV）感染提升，導致頭頸癌在台灣有年輕化的趨勢。

放射線治療易引起血管病變

台中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，頭頸癌治療方式以藥物、手術及放射線治療為主；高能量的放射線可以消滅癌細胞，但同時也會損害正常細胞，長期下來容易出現副作用及合併症，如唾液腺分泌減少致口乾感，頸部肌肉纖維化而有緊繃感，另外放射治療後易損傷血管內皮細胞而引起血管病變，導致動脈硬化，隨著放射治療時間逐漸拉長，3至5年後頸動脈狹窄的發生率會大幅提高，就可能出現腦部供血不足，甚至導致腦中風的危險。建議及早藉由腦部血管影像追蹤或以預防藥物介入，防範及控制腦血管併發症。

崔源生指出，以台中榮總為例，過去10年600例頸動脈支架病例中，約有50例的患者有頭頸癌病史並曾經接受過放射線電療治療，此類族群的占比遠較一般人高，而且年紀也較因心血管等危險因子而發生頸動脈狹窄的族群年輕許多。另外，頭頸癌電療後的患者中也有較高比例在發生第一次腦中風症狀時，頸動脈已100%完全阻塞，無法再施行支架手術。

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台中榮總積極整合癌症中心、放射腫瘤科、耳鼻喉科、口腔科及腦血管科，擬訂頭頸癌電療後的定期門診追蹤計畫，推動「頭頸癌整合治療健康護照」，提醒病友相關的追蹤時間與項目，方便隨時記錄與查詢個人的健康資料，並於就診時提供醫師參考，也提供相關衛教資訊，幫助頭頸癌病友更加了解病況與併發症。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台中榮總

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