為趕疫苗覆蓋率7成，打疫苗如「快打旋風」全民瘋打醫師說這些人別跟趕打潮

丁彥伶報導

2021/10/20 15:35

為了趕全民疫苗覆蓋率達7成，到月底前要打400多萬劑，第11輪、第12輪疫苗預約就像陷入「快打旋風」般，很多人都抱怨預約爆滿、打不到注射點，有些人還要從台北跑到新北，全民陷入搶打風暴。不過醫師提醒，最近天氣驟變，如果有感覺暈眩、頭痛、喘、胸悶，以及蕁麻疹等過敏免疫疾病發作者，不要趕打，最好等病情穩定後再打比較安全。

最近氣溫驟降，腦心血管和免疫疾病患者身體變化大

日前才因為爆發注射後心肌炎、猝死等嚴重不良反而，BNT疫苗曾出現緩打潮。未料為了趕第1劑疫苗覆蓋率達7成，到月底前要拚打440萬劑，原本緩打的人回心轉意，竟變成搶打潮。心臟科和免疫風濕科醫師看了都感到很緊張，因為最近適逢氣溫驟降、天氣轉變，許多心血管疾病的患者身體起了變化，過敏免疫疾病復發的患者也增多，這類患者如果身體起變化卻搶打疫苗，恐怕容易生變。

免疫風濕科接獲多例疫苗不良反應

大林慈濟醫院免疫風濕科主任黃光永表示，日前接獲幾例慢性蕁麻疹的病人抱怨，近日蕁麻疹有點發作，但是身體沒有不適，當疫苗預約通知了就去打疫苗，打完卻引起全身蕁麻疹大發作。也有紅斑性狼瘡的患者原本控制不錯，日前雖然有點小感冒，但症狀不嚴重也去打了疫苗，打完了卻嚴重蛋白尿、紅斑性狼瘡發作。還有僵直性脊椎炎的阿兵哥，打完新冠疫苗整個大發作，背痛到週週到門診報到，用了大劑量類固醇都壓不下來。

黃光永說，免疫風濕科立場，都是建議有風濕免疫疾病的病患更應該打疫苗，但是近來發現許多打完疫苗發作的案例，所以覺得一定要特別提醒患者：現在疫情趨緩，新冠疫苗一定要打，但是免疫疾病的控制應該放在第1位，先把病情控制到穩定了再打疫苗。

打疫苗前後生活作息要正常

而且要打疫苗前後，切記絕對一定不能熬夜、生活作息要正常，保持身體穩定。黃光永說，一般都以為老年人打疫苗比較容易出事，但是最近接到疫苗不良反應的都是30、40歲的青壯年，呼籲大家不要為了要打疫苗而隨意停藥。現在疫情緊迫性沒那麼高，以控制自體免疫疾病更重要！

台安醫院心導管室暨心臟功能室主任林謂文也擔憂，近日天氣變化，10月起就是心肌梗塞和中風案例開始升高之際，許多病人可能會因為天氣變化血壓和血糖控制變得不穩定，增加心血管發作風險。

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全國152萬人有高血壓不自知

根據106至109年國民營養健康狀況變遷調查結果發現，18歲以上有25.8％患高血壓，全國逾5百萬人患高血壓，其中有3成患者仍不自知，也就是有152萬人有高血壓卻自以為自己很健康。林謂文說，這可能就是今年疫苗開打以後爆出許多疫苗不良事件，事後發現許多人有3高，但這些患者卻都不知道自己有心血管疾病的危險。

近日有眩暈、頭痛、胸悶、胸痛、喘等症狀宜緩打疫苗

也因此，林謂文提醒民眾，如果最近有這些症狀，即使沒有發燒，也不要急著打疫苗。包括如果有眩暈、不明原因頭痛、胸悶、胸痛、容易喘等症狀時，最好先檢查一下是否有問題。其中眩暈和頭痛，可能是腦循環出現問題，可能是腦血管或心血管出問題。而胸悶、胸痛、喘，則是心血管疾病的症狀，一旦有這些症狀，都要確認沒有危險後才能接種疫苗。

第1劑有不良反應要注意

另外，如果打第1劑曾出現過過敏、心肌炎或血栓等不良反應，第2劑也不建議趕打。林謂文說，除了建議要換另一種疫苗接種以外，也務必確定上次的不良反應都完全痊癒了再接種第2劑。

3高患者打第2劑更要小心

而打完第1劑沒有任何不適，但是有3高的患者，也建議第2劑疫苗應該緩打。尤其mRNA疫苗的第2劑反應比較嚴重，3高一定要完全控制好。如果總膽固醇超過300mg/dl、低密度脂蛋白高於200至250mg/dl，可能為家族性高膽固醇血症，恐怕30歲以上血管都已經有狹窄或硬化的問題，建議最好進行心臟相關檢查後再打疫苗比較安全。

林謂文和黃光永都認為，新冠疫苗一定要打，但是目前台灣和全球的疫情都趨緩，只要沒有出國或是從事醫療或服務業，目前沒有急著趕打疫苗的急迫性，一定要把可能潛在的危險因子控制好再打疫苗，不要一窩蜂搶打。