上班族全身骨痛暴瘦10多公斤以為骨癌原來是僵直性脊椎炎10年沒治

丁彥伶報導

2021/11/30 14:32

50歲的黃姓上班族最近感覺全身骨頭腫脹疼痛，吃止痛藥無效，並因此暴瘦10幾公斤。他擔心是骨癌或是其他疾病，沒想到原來是他10年前診斷出有僵直性脊椎炎，但因為症狀輕微，他只偶爾吃吃消炎止痛藥。卻沒想到10年來都沒好好控制，造成病情惡化。

僵直性脊椎炎，沒症狀不表示沒發炎

馬偕醫院過敏免疫風濕科主任李惠婷表示，僵直性脊椎炎是自體免疫引起的「發炎性關節炎」，大多數的患者在20到30歲間因為早上起床背僵直疼痛症狀嚴重而被發現，但其實在各年齡層都可能發生。有些人症狀不明顯，但並不表示發炎已經停止，自體免疫細胞不只會攻擊脊椎、關節，也可能併發眼睛的虹彩炎，所以一旦診斷出有僵直性脊椎炎，一定要好好追蹤及治療。

▲李惠婷秀出黃姓病患的X光片，顯示未妥善治療，僵直性脊椎炎持續發炎使得脊椎發生沾黏的情形。

李惠婷說，臨床上要診斷出僵直性脊椎炎，除了詢問患者症狀及家族病史外，還要配合抽血及影像X光片檢查，有些患者甚至需要透過核磁共振才能確認薦腸骨發炎狀況。

不只脊椎，眼睛等也受害

他提醒，僵直性脊椎炎患者如果沒有好好治療，發炎與疼痛的狀況會持續加劇，造成關節功能喪失甚至被破壞，嚴重時會造成脊椎沾黏。原本一節、一節的脊椎關節整片黏在一起時，在X光片上看起來就像竹竿一樣，不僅引起痠痛，還會嚴重影響日常生活。像是要轉頭、轉身、彎腰都無很難進行。開車時也無法左右轉頭眼看4方，嚴重的患者甚至會駝背、身體無法挺直、頭抬不起來。

治療藥物多，1線無效可改用2線生物製劑

李惠婷提醒，僵直性脊椎炎不只影響脊椎及周邊關節，還有關節外的併發症。臨床上甚至還發現有部分患者是由眼科先確診虹彩炎，轉診風濕免疫科，檢查才知道原來是僵直性脊椎炎。

僵直性脊椎炎的治療方式，第1線會以非類固醇消炎止痛藥為主，部分患者會合併使用口服免疫調節劑，藥物之外還會建議患者搭配運動或是物理治療。倘若第1線止痛藥物治療效果不佳，發炎與疼痛沒有明顯緩解，經由醫師評估後，可以考慮申請使用第2線的生物製劑治療。例如抗腫瘤壞死因子，可以在短期內改善疼痛與發炎情況、降低關節功能喪失機率，是近年治療新選擇。