皮膚起水泡、脫皮如燙傷，原來是金黃色葡萄球菌感染 身體虛弱免疫差者當心
皮膚怎麼會整片紅又脫皮？原本該是有著全身粉嫩皮膚的小嬰兒，卻突然出現皮膚水泡、脫皮，流水流湯像燙傷一樣。掛急診發現竟是金黃色葡萄球菌感染，引起「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」。醫師提醒，金黃色葡萄球菌是人體上很常見的菌，發生感染通常是身體衰弱、免疫較差的人。
台北慈濟醫院小兒科醫師吳秉昇表示，11個月大的女嬰萱萱除了有異位性皮膚炎的體質外，過去生長評估都很正常。日前卻發現全身紅疹，高燒40度而送到台灣慈院急診。抽血時發現她的白血球和發炎指數明顯上升，同時關節處、眼睛、鼻梁處都發紅脫屑、甚至脫皮，診斷為「葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群」，趕快收至兒科加護病房。
住院第2天起，萱萱皮膚症狀更明顯，先從皮膚皺摺處出現水泡，部分裂開滲出大量組織液，背部跟臉部的脫皮也更惡化，結痂後出現裂痕使寶寶疼痛哭鬧。醫療團隊會診吳秉昇，由兒科團隊與皮膚科、傷口護理師組成傷口照護小組悉心治療，治療兩星期，萱萱的皮膚重新恢復成小寶寶的Q彈。
金黃色葡萄球菌到處是，免疫差才易感染
吳秉昇表示，葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群並不常見，美國統計發現較常見於兩歲以下嬰兒，但發生率也僅為百萬分之45。台灣每年有19萬名嬰兒出生，推估每年可能約有8例病例。
他解釋，金黃色葡萄球菌廣泛存在於人體皮膚、鼻腔黏膜內，免疫正常通常不會出現症狀。但一旦感染，以毛囊炎、膿皰、蜂窩性組織炎較為常見。會引起葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群，通常是因為某幾型的金黃色葡萄球菌會釋放表皮溶解毒素，毒素隨血液循環流到身體各部位，引起表皮脫落。因為很難看出感染的傷口從何而起，往往要等到孩子身上出現紅疹，發燒時才會被發現。
病灶先從臉發病再蔓延皮膚皺褶處
葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群發作時，通常是從臉部出現。會出現眼睛周圍、鼻梁、腋下、胯下等處的皮膚症狀。吳秉昇提醒，該症的病程不會因為用了抗生素等治療就立即停止。會從出現紅斑、脫屑、水泡、脫皮、滲出組織液到皮膚乾裂等持續進行，等到感染的表皮都脫皮完才會復原。
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但是在病程發展中，嚴重的患者可能會因為組織液流失而導致電解質不平衡、脫水。要是小朋友因為疼痛而伸手抓搔，則會使傷口破皮且發生2次感染，讓皮膚病情更惡化。
因此，醫療團隊在萱萱住院期間，除每天抽血觀察發炎情況、以新一代的抑菌抗生素治療、每天換藥外，也幫她在無菌被單下鋪墊水枕、關節處貼上厚砂布。在她的新皮長出時則使用有舒緩作用的蘆薈膠減緩不適及皮膚刺激。兩星期後新皮就完全長出，完全沒有留下疤痕康復出院。
通常只破壞表皮，好好照顧不易留疤
吳秉昇表示，爸媽看到小寶貝出現這種病症時不要過度擔心，因為一般燙傷會傷到真皮或皮下組織，好了後會留下傷疤。但是金黃色葡萄球菌釋放的脫皮毒素只會影響表皮，所以小朋友可以復原到生病前的軟嫩肌膚。
萱萱的葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群是比較少見的嚴重型，其實多數小朋友發病時，皮膚脫皮的範圍不大，看起來就是皮膚爛爛的、看起來湯湯水水，就像是嚴重的濕疹等病灶。一般用藥膏和抗生素治療即可痊癒。
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◎ 圖片來源／台北慈濟醫院提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院
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