葉醫師救命！豐原醫院、童綜合醫院跨院葉克膜團隊搶救重傷病患，救援成功！

衛生福利部豐原醫院和童綜合醫院，兩院進行跨院合作葉克膜治療搶救車禍嚴重傷害的年輕男性病患，經過兩週的搶救，患者今(12)日康復出院。這次的成功也突顯醫院合作對重症病患的重要性，兩家醫院團隊均表示，在病人最危險當下，必須採用「病人不動、醫療團隊動」的方式救人，緊急醫療需要合作和變通，才符合病人最大利益。

「病人不動、醫療團隊動」神救援

童綜合醫院吳肇鑫副院長表示，葉克膜團隊需要高階的設備，專業的醫護團隊和照護經驗，才能提供給病人最好的治療，但是只有少數的大型醫院才擁有葉克膜團隊。因此從110年起，部立豐原醫院和童綜合醫院建立「緊急葉克膜（體外心肺循環機）跨院快速反應合作機制」，不移動危急病人，而是出動醫療團隊，待裝葉克膜病人穩定，再視情況啟動轉院流程，已成功搶救許多緊急病患。

▲童醫院副院長說，該院貫徹病患優先原則，急診室常備1組葉克膜外還有1輛5G 通訊超大救護車，每次都盡全速抵達現場，搶救能救治的患者。圖為1/28日該院葉克膜5G救護車搶救畫面。

這次的病患是21歲張姓男患者，在1月28日騎摩托車時「犁田」受重傷，經119救護車搶救送往豐原醫院。到達急診室的時候已經呈現呼吸困難、呼吸喘、休克現象，血壓降到99/46 mmHg，脈搏達到每分鐘138下，血氧濃度也僅剩72%，嚴重低於正常值的95%，並不斷咳出鮮血，性命垂危。

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「犁田」病患休克肺出血、肝出血，啟動葉克膜跨院團隊

豐原醫院急診室李醫師立即給予緊急氣管內插管、使用腎上腺素氣管內給藥止血，以及靜脈止血劑注射，電腦斷層檢查確認張先生因為胸部挫傷造成嚴重的肺出血，以及肝臟第二級出血。期間雖然經過大量輸液及輸血，血壓最低甚至降到只有52/37 mmHg。

豐原醫院即刻啟動「緊急葉克膜跨院快速反應合作機制」，40分鐘內，童綜合醫院葉克膜團隊已經抵達豐原醫院的心導管室，由重症醫學部主任李志賢幫患者置放葉克膜，徹底改善因肺出血造成嚴重的缺氧問題。

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當時在葉克膜置放成功下，仍然連繫不上家屬，因救命刻不容緩，醫療團隊只能一邊採取必要的急救措施、一邊繼續透過警方聯絡家屬，最後終於由豐東派出所的員警聯繫上家屬，並在家屬同意下轉院到童綜合醫院的加護病房進行後續治療與照顧。

外傷病人置放葉克膜困難重重

李志賢表示，嚴重外傷的病人置放葉克膜治療，其實相當困難與複雜。為讓葉克膜機器運轉順利不會凝血阻塞，本來需要使用的抗凝血劑，但因患者的肺部和肝臟都有破裂出血，抗凝血劑必須非常謹慎，只能單次小量使用。一方面不能讓血液在葉克膜維生系統中凝固，另一方面又希望肺部撞擊傷和肝臟撕裂傷大出血止住，醫療團隊小心翼翼應對。

在醫療團隊照顧下，患者在意外發生後5天，也就是大年初二移除葉克膜，當天下午也移除氣管內管及呼吸器，住院兩週後於今天康復出院。鬼門關前走了一遭，張姓病患和家屬都非常感謝兩院醫療團隊，患者更親自寫感謝卡片送給兩院的醫護人員。

▲21歲病患(圖右3)和媽媽(圖右4)和童醫院重症醫學部主任李志賢(右1)、副院長吳肇鑫(右2)一起切蛋糕慶重生。圖左1為護理部主任黃瑞芬主任、左2為副院長鄭伯智。

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◎ 圖片來源／童綜合醫院提供
◎ 資料來源／童綜合醫院

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