痠痛熱敷原來是大錯！微血管栓塞術快速止痛，擺脫五十肩、膝關節退化疼痛

俗話說「痛則不通，通則不痛」，很多人有肩手麻痛、膝痛腰痛，除了找人按摩推拿，更是愛熱敷，所以各種熱敷墊、熱敷帶大熱賣。不過童綜合醫院放射介入治療科主任李政君提醒，有些痠痛愈通愈痛！退化性關節炎的患部因為血不通，會增生過多異常的微血管，熱敷、按摩讓血流、組織液過多，微血管又無法代謝，反而造成局部腫脹，更加疼痛。

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關節退化微血管亂長，「通」了更痛

李政君說，有痠痛問題的人很多，大家很喜歡說「痛則不通，通則不痛」，但這是古代中醫的說法，在影像醫學進步後才發現，許多疼痛是因為「太通了」才更痛。他表示，現代人長壽，以及民眾活動量大，關節容易退化。而退化的部位因為得不到足夠的血氧，會在局部增生過多功能不健全的異常微血管，這些微血管引進了血流卻無法代謝，反而在局部引起腫脹，發炎反而更痛。

按摩、熱敷，關節更腫脹

日前70歲的陳女士來就診，抱怨兩側肩膀疼痛1年多，吃止痛藥不僅沒好轉，近半年來不僅手舉不高，連梳頭都無法自理，睡覺側睡壓到都會痛，讓她睡覺時像「煎魚」一樣得頻頻翻身。她就醫止痛藥也吃了、復健也做了，還經常熱敷、按摩都沒用，痛到無法好眠而愈來愈憔悴，家人趕快帶她來求診。

李政君安排她進行超音波與磁振造影(MRI)檢查後，確認陳女士患者雙肩因為使用過度與磨損而產生退化性關節炎。發炎組織新生成異常的微小血管，進而導致疼痛。而她也因關節受損，造成關節液來不及代謝而產生積水，進而影響關節活動。

微血管栓塞術快速止痛

李政君先為她將肩部積水抽出，再進行「微細血管栓塞術」，經X光導引下，將微小導管從手部撓動脈置入，進到肩膀疼痛處，再把抗生素等可產生暫時栓塞的藥劑慢慢注入到疼痛部位血管，這些異常微血管立即封閉，很快就產生止痛效果。待這些引起發炎的產生微血管阻塞2到3週，不正常增生的微血管就會大幅減少，大幅降低疼痛，而且關節軟骨也不會受傷害。

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▲李政君﹙左圖﹚用筆指著螢幕上的微細血管，就是引起患者退化部位疼痛的原因。右圖中黃色箭頭處即是發炎組織形成的新生異常微血管。

李政君說，微血管栓塞術只需1小時，門診手術即可治療，用來治療退化性關節炎引起的疼痛在日本應用多年，國內則是近2、3年來才開始推行。他說，這種療法對於五十肩、退化性膝關節炎、手指退化、媽媽手、網球肘等也非常有效。

五十肩治療，第二天就不痛

特別是五十肩，傳統治療下，病人通常要一兩年才會慢慢改善，但是很多患者在進行完微血管栓塞術後，第二天就不痛了。因為不痛就更敢動，願意做復健，肩膀冰凍的症狀很快就能緩解，可以做更大角度的活動。而退化性膝關節炎的患者施術後也能大幅止痛，爬樓梯等平常不敢做的活動都能做，當然如果關節退化太嚴重還是必須置換人工關節，但是能復健增強肌肉、輔助關節，可以延緩置換關節的時間。

李政君說，並非所有的痠痛都需要這樣的治療，一般的痠痛在休息、服用止痛藥或肌肉鬆弛劑等可以得到緩解。但如果慢性疼痛超過3個月，初步可以嘗試服藥或是局部注射類固醇、增生治療等治療。倘若這些治療都沒有辦法，可以求助有進行「影像導引疼痛治療」的醫療院所，經影像學診斷確定為微血管過度增生引起的疼痛，就可以進行治療，止痛效果非常顯著，可大幅改善生活品質。

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◎ 圖片來源／童綜合醫院‧達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李政君醫師

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