跳繩後腹痛...竟是「長頭髮、牙齒的瘤」致卵巢扭轉！醫示警難預防、延誤恐卵巢壞死

26歲曹小姐沒有婦科病史，日前劇烈跳繩後，右下腹突然劇痛，經超音波檢查，發現右側卵巢有顆11乘7公分大的囊腫。由於腹痛加劇，院方緊急做了腹腔鏡手術，確認病況是右側有巨大「長有頭髮、牙齒組織」的畸胎瘤合併卵巢扭轉兩圈，且輸卵管與卵巢根部皆已經發紫。在保留卵巢的情況下，醫師將畸胎瘤完整切除，卵巢復位，曹小姐也恢復良好，術後兩天就出院。

什麼是卵巢扭轉？誰是高危險群？

正常卵巢的大小只有2到3公分，雖然有韌帶支撐，但不像一般臟器是固定的，會隨著運動而有小幅度擺動，可以自行轉回原位；可是如果因卵巢囊腫或異常組織增生使卵巢變大、重量增加，就可能導致卵巢扭轉後無法復位，進而使靜脈回流減少、間質水腫、出血或阻塞，嚴重者甚至會發炎壞死。

婦產科有5大需要緊急開刀處理的急症，包括子宮外孕、黃體囊腫破裂、骨盆腔感染、盲腸炎和卵巢扭轉，其中卵巢扭轉約占3%，好發於任何年齡層，但有70～75%的案例是30歲以前的年輕人。

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這些時機容易卵巢扭轉！症狀、成因有哪些？

卵巢扭轉容易發生在跳繩、拳擊、跳床、跳舞等劇烈跳躍運動之後，典型的症狀為突然、劇烈的下腹疼痛，70%的病人會合併噁心嘔吐或發燒。

台北慈濟醫院婦產部醫師嚴絢上指出，卵巢扭轉好發在囊腫大於4公分的患者。在各式囊腫中，畸胎瘤的發生原因不明，是身體分化異常而長出類似胎兒的組織，如頭髮、骨頭、牙齒或腦組織，重量較重，所以是最容易造成扭轉的類型。此外，不孕症的卵巢刺激術也可能產生囊腫而扭轉。

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卵巢扭轉如何診斷與治療？

卵巢扭轉很難在術前就直接診斷出來，透過超音波與電腦斷層等檢查，通常只能確認是否有卵巢囊腫，抽血則是用來排除子宮外孕的可能。醫師必須詢問病史，排除卵巢輸卵管膿瘍、卵巢囊腫破裂、黃體囊腫出血或盲腸炎等情形後推斷。

嚴絢上表示，卵巢扭轉有時會自行復位，若是輕微疼痛，可以給予抗生素或止痛藥觀察；但若是劇烈疼痛，就要盡快執行腹腔鏡手術復位並切除卵巢腫瘤；要是扭轉過久，組織壞死，便要施行全卵巢切除術。

卵巢扭轉可以預防嗎？

醫學目前針對如何預防卵巢囊腫尚無定論，嚴絢上建議民眾，若曾診斷卵巢囊腫且大於4～6公分，就要避免劇烈運動，一旦急性腹痛就要盡快就醫，以免延誤就醫導致卵巢功能受損，影響生育功能或提早進入更年期。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／台北慈濟醫院婦產部

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