每天吃維生素D為何骨質沒改善?醫揭少1物骨密度變更差!吃的單位越高反而越流失

  • 許寶仁 報導
  • 2023/03/09 16:16
  • 每天都吃高單位維生素D,為什麼骨質沒有更好,反而變差了?醫師指出,沒補充足夠鈣質的情況下,只吃維生素D,可能反而會讓骨質密度更差,而吃的劑量維生素D愈高,骨密度愈減低!

     

    一名60多歲的女士,2年多前到醫院門診做了骨質密度檢查,骨質密度是-2.6,是骨質疏鬆症,但這位女士向醫師表示,想要用自己的方式來治療骨質疏鬆,於是經過2年多以後才又回到醫院檢查,看看骨密度有無進步,結果,她的骨質密度竟然變成-2.8,更退步了。這位女士十分不解,她每天都服用4000單位的維生素D,劑量非常高,為什麼骨質竟然變更差呢?
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    只補充維生素D沒補鈣 骨質加速流失

    義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑指出,只是補充高劑量維生素D,卻沒補充足夠鈣質的情況下,並不會增進骨質生成,而是增加骨質流失!原因是,高劑量維生素D經過身體的代謝,會增加活性維生素D的量,連帶增加蝕骨細胞的量及活性,而蝕骨細胞的作用增加,會讓骨質流失速度增加。

     

    此外,高劑量維生素D會抑制副甲狀腺素的分泌,原因可能是維生素D直接抑制副甲狀腺細胞分泌,也可能因為維生素D增加胃腸道鈣質吸收的量,進而阻止副甲狀腺素的分泌,也同時抑制了副甲狀腺素刺激骨質生成的作用。

     

    洪暐傑舉2019年,美國權威醫學會雜誌JAMA上發表的一篇研究,研究中找了311人,分成3組,每天分別服用維生素D是400、4000和10000單位,追蹤3年發現,手前臂橈骨的骨密度變化,400單位減少了1.2%,4000單位組減少2.4%,10000單位組則減少3.5%;小腿的脛骨骨密度變化,400單位組減少0.4%,4000單位組減少1.0%,10000單位組則減少1.7%。2部位骨質變化上,都是補充最多維生素D的人,骨密度減少得最多。
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    只補鈣也沒效!還可能有結石或心血管疾病風險

    那麼,該如何補充維生素D才能有效增加骨質合成呢?洪暐傑建議,補充維生素D的時候,也要補充足夠的鈣質,而且搭配足夠的運動。另外,維生素D的補充量並不是越高越好!針對骨質疏鬆患者,建議維生素D每日攝取800單位,鈣質則每日攝取1000至1200毫克。


    中華民國骨質疏鬆症學會也說明,同時補充足量鈣質與維生素D,可以有效降低骨折風險。但單獨補充鈣質或單獨補充維生素D,則無足夠證據顯示可以有效降低骨折風險!建議停經後的女性骨質疏鬆症患者,每日鈣質攝取量為至少1200毫克;50歲以上男性的骨質疏鬆症患者,則每日鈣質攝取量至少1000毫克,若攝取超過1500毫克的過量鈣質,並不會產生更多益處,反而可能有潛在結石或心血管疾病風險。
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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/洪暐傑醫師中華民國骨質疏鬆症學會

     

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