反覆嘴破不是火氣大或缺維他命!一年發作3次、有3特徵 小心免疫疾病

  • 許佳惠 整理
  • 2023/03/23 12:26
  • 嘴破很常見,不過若反覆發生就不能輕忽。醫師提醒,嘴破若合併其他器官影響,就需要考慮免疫相關疾病。近期 《新英格蘭醫學期刊》分享案例,44 歲女子臉上長皮疹且反覆口腔潰瘍,最後確診為貝西氏症。此病已被列入健保重大傷病之一,提醒一年中若反覆發生口腔潰瘍達3次以上、有龜頭或陰道潰瘍、葡萄膜炎或視網膜血管炎、皮膚病變、腹瀉甚至血便等,都要警覺就醫。

     

    反覆口腔潰瘍竟是「貝西氏症」

    林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻表示,今年3/15的《新英格蘭醫學期刊》案例分享中,提到一位44歲女性的臉上以及下肢出現「化膿性皮疹」,其他症狀還有「腳踝疼痛」、「吞嚥疼痛」以及「反覆口腔潰瘍」,皮膚切片結果為局部小血管炎。經過類固醇及秋水仙素治療2個月後,皮疹均消退。最後這個患者的診斷為「貝西氏症」,又稱作貝賽特氏症、絲路病。

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    貝西氏症是什麼病?

    蔡昀臻解釋,貝西氏症是一種全身性的自體免疫疾病,尤其是「皮膚黏膜潰瘍」。第一起病例是土耳其皮膚科醫生Hulusi Behçet 在1937年報告,描述這種罕見的疾病,以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼睛發炎為主要特徵。所以也被翻譯為「眼-口-生殖器症候群(ocular-oral-genital syndrome)」。這個疾病雖然在中東及地中海沿岸國家較常見,但隨著商人沿著絲路經商,也將此疾病帶到東亞,這也是「絲路病」的由來。

     

    貝西氏症盛行率

    地中海沿岸國家盛行率大約每10萬人中2~20人。北美和歐洲的盛行率非常低,每10萬人中1人以下。台灣的盛行率為每10萬人中有1.4人,此疾病也被列入健保重大傷病之一。

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    誰是高危險群?這些症狀要注意

    蔡昀臻表示,貝西氏症平均發病年齡為20~30歲,男性發病率高於女性,目前發病及致病的原因不明,專家認為與遺傳、壓力、感染等相關。提醒有以下症狀都要注意。

     

    皮膚黏膜:反覆的口腔潰瘍、丘疹、紅斑、青春痘樣結節、化膿性血管炎。

    腸胃道:腸胃出血、腹痛、腹腔膿瘍、腸穿孔、腸道瘻管、腹瀉。

    生殖器:生殖器潰瘍。

    眼睛:葡萄膜炎、視網膜血管炎。

    其他腦部及肺部症狀。

     

    需要做哪些檢查和治療?

    相關檢查包括:針刺試驗(Pathergy test)、HLA-B*51抗原測試、皮膚黏膜切片和眼科檢查。治療上以減緩發炎為主,可使用類固醇、免疫抑制劑、秋水仙素等,較嚴重的患者,可考慮血漿置換術、外科手術,近年來也有生物製劑。

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    症狀因人而異 合併出現這些症狀要警覺

    蔡昀臻也提醒,貝西氏症相較於其他免疫疾病來說較罕見,且症狀因人而異,不同患者可能表現出不同的症狀,容易延遲診斷。呼籲若一年內反覆發生口腔潰瘍達3次以上、有龜頭或陰道潰瘍、葡萄膜炎或視網膜血管炎、皮膚病變、腹瀉甚至血便等,要及時就醫檢查。

     

    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/蔡昀臻醫師

     

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