骨折後看東西都疊影!導航技術+3D列印助攻 手術更精準省時

  • 許佳惠 報導
  • 2024/08/13 12:41
  • 50歲的李先生日前騎車被闖紅燈的轎車撞飛,造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨、肋骨及小腿骨折,在醫院治療近3個月後,仍有左右臉不對稱、咬合不正,甚至複視、頭暈等問題,轉求馬偕紀念醫院治療,經過精準導航顏面重建技術,成功幫助他恢復正常的咀嚼功能與生活品質,同時改善複視狀況。

     

    顏面骨折腫脹難耐 複視頭暈更難忍

    李先生表示,自己是騎電動車,時速都不超過50公里,沒想到被紅燈左轉的轎車撞飛,全身多處傷重骨折。一開始手術後恢復很不理想,下顎骨板莫名脫落,傷口也反覆感染化膿,而且臉部腫脹很不舒服,幾乎都沒法睡覺。最麻煩的是因為眼球塌陷,往左邊看就有疊影,還會頭暈,造成生活不便。後來到馬偕就醫,醫師評估後建議要把癒合錯位的骨頭打斷重接,他一開始很猶豫,也擔心臉上留疤,幸好疤痕都藏在頭皮,術後消腫後看東西再也不會暈、也沒有疊影,讓他相當感激。

     

    ▲李先生術後傷口都藏在頭皮,臉上幾乎看不到傷疤。

     

    眼眶骨骨折會造成複視

    收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示,交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折,包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折,該院一個月就可接獲10例左右,如果未妥善處理,可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。他解釋,眼眶骨骨折後,因為支撐雙眼的高低不同,就會造成複視。

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    導航技術+3D列印 讓手術更精準省時

    門診時,黃子桓醫師發現李先生除了有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外,也有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎等問題,而且下顎骨因為感染導致缺損,建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨移植術。而採用導航技術在術前以右側顏面骨骼做為參考,進行鏡像重組,模擬病人完整顏面骨骼,設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構,再利用3D列印技術,客製化做出李先生的眼眶骨及顴骨模型,預先調整眼底鈦合金骨板的形狀。黃子桓說,事先讓鈦合金骨板凹折成符合的弧度,就不用在手術中徒手凹折,至少可縮短1小時的手術時間。

     

    ▲3D列印做出李先生的眼眶骨模型,預先調整鈦合金骨板(黑色處)形狀,縮短手術時間。

     

    導航系統協助定位 降低二次手術調整機率

    而術中同步利用導航系統協助定位,機器的紅外線會在螢幕上顯示紅點,標示出手術位置,讓醫師下手更精準,降低二次手術調整的機率。李先生的手術歷時5~6小時,住院一周順利出院。黃子桓進一步解釋,與傳統顏面骨骨折復位手術相比,像李先生這樣已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜,切斷已癒合的骨塊後,要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置並不容易,在沒有導航的幫助下,手術的不確定性較高。而術前也可以利用導航手術模擬軟體來進行病情解釋,進一步優化醫病關係及溝通。

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    ▲導航軟體可模擬出缺損部位的骨骼形狀(綠色處)以及手術時的位置(紅點處)。

     

    導航系統廣泛運用 提升手術治療成效

    黃子桓表示,這套導航系統適合用在骨頭錯誤癒合或是先天畸形,大範圍的口腔惡性腫瘤切除定位、植牙也適用。提醒不論是顏面骨骨折復位手術、腫瘤切除或是植牙手術,都應經過主治醫師仔細的評估並充分的溝通討論,且術後應與醫療團隊充分合作,注意傷口後續照護,才能夠達到最完善的成果。

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    ◎ 圖片來源/許佳惠攝.馬偕醫院提供
    ◎ 諮詢專家/黃子桓醫師

     

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