骨折後看東西都疊影！導航技術+3D列印助攻手術更精準省時

許佳惠報導

2024/08/13 12:41

50歲的李先生日前騎車被闖紅燈的轎車撞飛，造成左側眼眶、顴骨、上下顎骨、肋骨及小腿骨折，在醫院治療近3個月後，仍有左右臉不對稱、咬合不正，甚至複視、頭暈等問題，轉求馬偕紀念醫院治療，經過精準導航顏面重建技術，成功幫助他恢復正常的咀嚼功能與生活品質，同時改善複視狀況。

顏面骨折腫脹難耐複視頭暈更難忍

李先生表示，自己是騎電動車，時速都不超過50公里，沒想到被紅燈左轉的轎車撞飛，全身多處傷重骨折。一開始手術後恢復很不理想，下顎骨板莫名脫落，傷口也反覆感染化膿，而且臉部腫脹很不舒服，幾乎都沒法睡覺。最麻煩的是因為眼球塌陷，往左邊看就有疊影，還會頭暈，造成生活不便。後來到馬偕就醫，醫師評估後建議要把癒合錯位的骨頭打斷重接，他一開始很猶豫，也擔心臉上留疤，幸好疤痕都藏在頭皮，術後消腫後看東西再也不會暈、也沒有疊影，讓他相當感激。

▲李先生術後傷口都藏在頭皮，臉上幾乎看不到傷疤。

眼眶骨骨折會造成複視

收治個案的馬偕醫院口腔顎面外科主治醫師黃子桓表示，交通事故、運動傷害、暴力事件、跌倒等意外都可能導致顏面骨骨折，包括鼻骨、眼眶、顴骨、上顎和下顎骨折，該院一個月就可接獲10例左右，如果未妥善處理，可能會影響外觀、複視、眼球運動、牙齒咬合、咀嚼、言語和吞嚥等功能。他解釋，眼眶骨骨折後，因為支撐雙眼的高低不同，就會造成複視。

導航技術+3D列印讓手術更精準省時

門診時，黃子桓醫師發現李先生除了有左顴骨及左眼窩塌陷、咬合不正外，也有顏面骨骨板暴露及骨髓炎、鼻竇炎等問題，而且下顎骨因為感染導致缺損，建議李先生進行顏面骨折復位手術合併自體骨移植術。而採用導航技術在術前以右側顏面骨骼做為參考，進行鏡像重組，模擬病人完整顏面骨骼，設計貼近病人原始骨頭構造的立體結構，再利用3D列印技術，客製化做出李先生的眼眶骨及顴骨模型，預先調整眼底鈦合金骨板的形狀。黃子桓說，事先讓鈦合金骨板凹折成符合的弧度，就不用在手術中徒手凹折，至少可縮短1小時的手術時間。

▲3D列印做出李先生的眼眶骨模型，預先調整鈦合金骨板（黑色處）形狀，縮短手術時間。

導航系統協助定位降低二次手術調整機率

而術中同步利用導航系統協助定位，機器的紅外線會在螢幕上顯示紅點，標示出手術位置，讓醫師下手更精準，降低二次手術調整的機率。李先生的手術歷時5～6小時，住院一周順利出院。黃子桓進一步解釋，與傳統顏面骨骨折復位手術相比，像李先生這樣已在錯誤位置癒合的顏面骨重建更為複雜，切斷已癒合的骨塊後，要在立體空間中將骨塊移動到理想的位置並不容易，在沒有導航的幫助下，手術的不確定性較高。而術前也可以利用導航手術模擬軟體來進行病情解釋，進一步優化醫病關係及溝通。

▲導航軟體可模擬出缺損部位的骨骼形狀（綠色處）以及手術時的位置（紅點處）。