睪固酮數值低不急治！醫揭符合這些條件才考慮用藥 這時間抽血才準
男性到了更年期未必像女性會有明顯的症狀，有些人驗出的睪固酮數值異常，醫師卻認為不用治療，因此感到相當不解。泌尿科醫師指出，男性睪固酮濃度會因抽血時間點而有差異，建議應該要在早上空腹抽血，且驗過2次數值過低，同時有明顯的症狀，才需要補充睪固酮的藥物治療。
症狀原因多重 需先排除其他疾病因素
振興醫院泌尿部微創手術科主任蔡昇翰指出，男性荷爾蒙降低並非一定會有症狀；而男性荷爾蒙減少的症狀，例如勃起功能障礙、性慾減低、造精品質較差、憂鬱、暴躁易怒、工作做事情沒勁等，有些發生原因多重，與代謝症候群、糖尿病、高血壓、腎功能、憂鬱症等其他疾病有關，並非荷爾蒙低下這一個單一因素所致，有些患者因為性事表現不佳，被另一半要求就醫治療，其實真正要解決的問題未必是性功能。
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因此在治療的優先次序上，蔡昇翰建議患者先治療其他疾病、排除其他疾病，有些治療後就可讓性事表現不佳的情況好轉，除非都排除其他疾病、藥物等因素造成的可能後，才會考慮以外援性的荷爾蒙藥物治療更年期帶來的症狀。
早上空腹驗2次都低且有症狀 才用藥
蔡昇翰表示，醫學上認為男性晚發性性腺功能低下（LOH），睪固酮每年約會減少0.4%，要確認睪固酮是否確實太低，歐洲的標準是低於12nmol/L（3.5 ng/mL），建議應該在早上7點～11點空腹抽血檢驗，2次的數值都顯示性腺功能低下，再加上患者還有明顯的症狀，才能做出睪固酮低下的診斷和給予藥物治療。
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然而，有些患者如果同時有局部侵犯或轉移性攝護腺癌、男性乳癌、無法控制的心臟衰竭患者等疾病，則仍不建議使用睪固酮藥物，下泌尿道症狀嚴重、有血管栓塞家族史的患者，使用睪固酮藥物則需要特別小心劑量的控制。
保健食品 有沒有效缺乏明確研究
至於網路上有些標榜可以改善男性睪固酮低下、提升男性荷爾蒙、有助重振性功能的保健食品，例如DHEA、瑪卡等，蔡昇翰認為缺乏嚴謹的大規模隨機對照研究，雖然他不反對患者吃，但吃了是否能真的有顯著效果不得而知，如同牡蠣、魚油、蜂蜜等食物，有些被視為有助提升性功能，是否能達到療效，沒有醫學實證可以背書保證。
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相較之下，蔡昇翰建議患者適度運動、採取少油少鹽的飲食、減少代謝症候群疾病、有糖尿病或高血壓的患者管理好血糖和血壓，多吃深綠色蔬菜、深海魚貝類、雞蛋，飲食和生活健康自然有助於減少這些慢性病帶來的性功能困擾。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／蔡昇翰醫師