忘記吃藥？藥物少吃多吃怎麼辦？他吃藥沒效 因為吃錯時間
台中榮總藥學部鄭景耀藥師指出，有感腎移植和慢性腎臟病患者用藥眾多，容易混淆或產生藥品交互作用，中榮配合衛福部健保署「腎臟病前期之病人照護與衛教計畫」開辦腎病藥師門診。統計發現，病友最常見的藥物問題為「治療效果不佳」及「發生藥物不良事件」，主要原因是「故意減少使用或服用藥物」或「服藥時間或間隔不適當」。
治療效果不佳案例 飯後1小時才服藥
65歲王伯伯患有慢性腎臟病第四期和持續性高血鉀症，儘管醫師開立可吸附食物中鉀離子的加利美粉超過3個月，血鉀濃度卻不降反升。藥師查閱病史後，除了腎功能不良外，找不到其他導致高血鉀的原因。經詢問才得知，王伯伯為避免藥物交互作用，總是在飯後1小時才服用加利美粉。藥師解釋，加利美粉應在飯後立即服用，才能有效吸附食物中的鉀離子，降低人體吸收。調整用藥時間後，王伯伯的高血鉀情況獲得改善。
藥物交互作用致不良反應案例
72歲蔡阿姨腎臟移植17年，需長期服用抗排斥藥物。藥師發現她的血中抗排斥藥物濃度突然升高一倍，經查是因服用Clarithromycin抗生素導致藥物交互作用，使抗排斥藥物濃度上升，移植腎功能也輕微惡化。藥師與主治醫師討論後，建議在服用抗生素期間將抗排斥藥物劑量減半，待療程結束再恢復原劑量。後續追蹤顯示藥物濃度與腎功能均已改善。
統計顯示 治療效果不佳占46.2%最多
中榮藥學部陳秀美主任指出，台灣腎臟病盛行率高達12%，中重度慢性腎病常合併心血管或代謝疾病，腎移植病人也需服用免疫抑制劑、預防感染藥物等，這些病友一天得吃10種以上藥物。依據「歐洲藥事照護網之藥物相關問題分類系統」分析，病人曾發生917件藥物相關問題，其中「治療效果不佳」424件（46.2%）最多，其次是「發生藥物不良事件」235件（25.6%）。進一步分析原因，以「故意使用/服用少於醫囑的藥物」249件（27.2%）最多。
鄭景耀藥師說明，病友自行減藥或停藥原因五花八門，如藥太多少吃幾顆沒關係、自認沒症狀就不吃藥、擔心藥太多會傷腎，甚至有人減肥縮減用餐次數，連帶減少服藥次數，影響療效。
看更多：他減肥吃蛋白質「1錯誤吃法」竟傷腎！改吃這食物 腎功能、高尿酸大改善
服藥時間間隔不當 占13.4%
其次原因是「服藥時間或間隔不適當」，有123件（13.4%）。鄭景耀解釋，曾有病友覺得吃藥沒效果，誤以為是個人體質問題，經藥師抽絲剝繭，才發現是服藥時間錯誤造成。另外，門診也發現有1成腎臟病友曾使用可能危害腎功能的非類固醇消炎藥（NSAIDs）。鄭景耀提醒，止痛藥是家庭常備藥，但腎病友要特別留心使用，曾有病友看牙醫疏忽說明腎臟病而誤用，或以為止痛藥都一樣，服用他人藥品造成腎損傷而不自知。相關照護成果已獲台灣臨床藥學會與臺灣藥學聯合學術研討會肯定與發表。
整理病友用藥十大問題 呼籲勇於提問
藥師門診也整理出病友常見用藥十大問題，如忘記吃藥、因檢查或手術停藥後如何銜接、吃藥時間複雜如何安排、少吃或多吃藥後該怎麼辦、藥物和食物是否有交互作用、副作用如何處理等。呼籲病友不要因擔心或害羞而不問，因實際從醫師轉診到藥師門診的報到率只有4成。
藥學部也邀請病友家人王先生現身分享。他表示，3年前妻子因各種不適症狀被診斷為末期腎臟病，轉診至中榮先接受血液透析，後來由他捐腎給妻子。妻子移植後需服用多種藥物，不同劑量和服藥頻率，很容易錯過時間或忘記吃藥，也曾多吃一次。幸好都有藥師門診協助，讓夫妻能妥善處理每個狀況，呼籲病友用藥問題一定要尋求專業協助。
看更多：花1萬6吃益生菌逆轉腎功能錢恐白花 醫：效益不如吃「這種藥」
◎ 圖片來源／台中榮民總醫院提供
◎ 資料來源／台中榮民總醫院
→健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】