痛風發作老是靠打針醫：止痛藥比類固醇還傷腎！尿酸超標失控恐害腎衰竭

許寶仁報導

2022/08/03 11:38

痛風發作老是靠打針、吃止痛藥，小心傷腎雙夾殺！48歲許先生痛風好幾年了，每次痛風發作都是去診所打止痛針、拿止痛藥回家吃，緊急處理完又恢復一條活龍，但這次打完針、吃了藥後還是痛，而且發現尿量減少、腳漸漸腫起來，經朋友推介到醫院就診，醫師檢查發現腎絲球過濾率只剩30幾、尿酸指數超標，趕緊請他停掉止痛藥，使用利尿劑來消腫，治療2周後追蹤，腎絲球恢復到70幾，水腫也消失了。

類固醇可以治腎病傷腎的是止痛藥

腎臟科楊雅斐醫師表示，痛風是由於血液中尿酸升高，過多的尿酸累積在關節處引起發炎反應。現代人大魚大肉，加上飲料、甜食，使得痛風盛行率越來越高，但很多患者靠打針、吃止痛藥應急，忽略了應有的治療及控制，以致痛風成為腎衰竭的常見原因之一。楊醫師指出，痛風發作對腎臟其實有雙重傷害，一是尿酸造成的腎傷害，二是止痛藥也會傷腎。

楊雅斐醫師說，尿酸經由腎臟過濾，從尿液排出體外。尿酸濃度高時，除了累積在關節引起痛風，也可能會沉積在腎臟，有的形成尿酸結石，導致輸尿管的阻塞 ; 有的沉積在腎間質，造成腎實質萎縮，腎功能受損，稱為「尿酸腎病變」。而痛風發作時常使用非類固醇類止痛藥治療，頻繁使用也會造成「止痛藥腎病變」。

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尿酸控制好步向痛風、洗腎

事實上，約1/3尿酸過高的患者才會有痛風發作情形，另外2/3尿酸超標者未必出現症狀，如果民眾健檢發現尿酸數值出現紅字，就要詢問醫師，以免尿酸沉積在血管裡，造成心腎傷害。楊醫師說明，尿酸過高的患者除了要少吃高普林食物、多喝水之外，使用降尿酸藥物可預防痛風發作，也降低尿酸對腎臟的傷害；若痛風頻繁發作的患者，可加上秋水仙素來降低發炎；對於慢性腎病患者，則可使用類固醇來取代非類固醇類止痛藥。

坊間常有類固醇傷腎的傳言。楊雅斐醫師澄清，其實類固醇常被用來治療腎病常，會傷腎的反而是非類固醇類止痛藥，它們的常見副作用包括水腫、急慢性腎衰竭及腸胃道不舒服。痛風患者透過良好的飲食及藥物控制，大多可以鮮少發作，尿酸指數也可控制正常，因此建議有痛風或尿酸超標的朋友，與醫師討論並定期追蹤，切勿平時疏於注意，痛的時候才急就章，長期下來恐演變為腎臟衰竭、洗腎的地步。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／楊雅斐醫師

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