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關節腫痛是痛風嗎?揪出真兇是1疾病 腫脹超過「這時間」恐轉為類風濕性關節炎

關節痛-痛風-陣發性風濕症-類風濕性關節炎

顧詩蓓 整理 2024/11/09 06:00

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注意!關節痛不一定是痛風,許多民眾常將關節腫痛誤以為是痛風,卻忽略了陣發性風濕症這個疾病。陣發性風濕症雖然不像類風濕性關節炎那樣嚴重,但仍有一定比例的患者可能轉變成真正的類風濕性關節炎,值得留意。

 

何先生的關節腫痛之謎

亞東醫院過敏免疫風濕科陳仕淇醫師與吳建陞主任指出,40歲的何先生身上大關節如膝蓋、手肘等部位,常出現腫脹的情況。儘管看了許多醫師都診斷為痛風,但抽血報告中的尿酸值卻從未超過正常上限。直到來到過敏免疫風濕科門診,醫師詢問何先生的症狀細節,包括發作的關節部位、發紅情況以及症狀持續時間等,才發現他罹患的其實是陣發性風濕症,也就是俗稱的遊走性關節炎。


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陣發性風濕症的特點與盛行率

吳建陞說明,陣發性風濕症雖然不算罕見,但因為病情不嚴重,服用消炎止痛藥二、三天即可緩解,即使不用藥大多也會在一周內好轉,因此鮮少被媒體報導。然而,西方文獻指出有40~60%的陣發性風濕症患者具有類風濕因子,長期追蹤下來有40~60%的人可能會轉變成真正的類風濕性關節炎。值得慶幸的是,台灣的情況並不嚴重,只有不到15%的患者有類風濕因子,長期追蹤下來也僅12.9%的人轉變為類風濕性關節炎。

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陣發性風濕症與類風濕性關節炎區分方式

真正的類風濕性關節炎會出現關節滑膜發炎腫脹,但很少發紅,持續時間會超過六周以上。陳仕淇進一步說明,類風濕性關節炎通常會侵犯手指或手腕等部位,較少只侷限在大關節,這些特點都與陣發性風濕症有所不同。

 

別再把陣發性風濕症當成痛風!

吳建陞表示,陣發性風濕症和痛風其實很容易區分。痛風大多發作在大腳趾、腳踝、膝蓋等下肢關節,較少直接侵犯上肢。此外,痛風的症狀在24小時內就會達到最大強度,嚴重到無法走路,如果沒有治療,患者根本無法忍受。痛風常見的誘發因素包括喝酒、吃海鮮大餐或運動脫水等,紅腫程度通常比陣發性風濕症嚴重許多。

 

陣發性風濕症無須忌口

當何先生拿到藥單和抽血單準備離開診間時,他突然回頭詢問是否有飲食禁忌。醫師解釋,陣發性風濕症與痛風不同,並非因為攝取高普林食物所引起,因此沒有特別的飲食限制。何先生聽完後露出開心的笑容,打算去好好享受一頓大餐。


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注意日常警訊,就診時把症狀講清楚最重要

雖然民眾可以根據一些明顯的症狀初步判斷疾病種類,但專業診斷仍須交由醫師進行。陳仕淇建議,民眾最重要的是把自己的疼痛部位、時間、症狀記錄清楚,如果有相關的家族史也要一併告知醫師,如此有助於醫師判斷疾病類型,做出正確的診斷。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/亞東醫院

 

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