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60歲男不菸不酒卻中風!醫警告:很多人無症狀 曝中老年、年輕人預防方式

中風-心房顫動-心律不整

顧詩蓓 整理 2024/09/24 11:44

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心跳亂跳也會中風?一名60歲的陳先生平時只有高血壓,偶爾運動時會感到心跳不規則,某日早上卻發現右手右腳反應遲緩,確診為中風。醫師表示,心房顫動可能無症狀感,直到中風才發現。

 

身體沒有特別不舒服,為什麼會突然中風?

亞東醫院心臟血管內科醫師黃姍惠分享了兩個案例,60歲陳先生不抽菸不喝酒,平常除高血壓外無任何慢性疾病,但偶爾運動時覺得心跳很亂不規則,休息一下就好了。某日清晨起床後,竟發現右手右腳頓頓的反應很慢,經過神經科醫師診察,確定有中風的跡象,神經科醫師安排心電圖檢查,發現陳先生有心律不整說:「您這次中風可能是心律不整導致的腦部血栓!」


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另一名案例是80歲的王奶奶,有多年高血壓、糖尿病病史,但身體硬朗,可自行至門診看病拿藥,某日王奶奶到心臟內科門診看診,醫師一如往常幫奶奶把脈聽心音,發現奶奶心臟跳動不太規律。心臟內科醫師說:「奶奶,我發現您有心律不整,雖然您沒有特別不舒服,但為了預防將來中風發生,我要幫您加一顆藥!」

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心房顫動可能沒有明顯症狀

陳先生才60歲,怎麼就不幸得到中風呢?王奶奶好端端的在門診拿藥,也沒不舒服,為什麼醫師要幫奶奶調整用藥?神經科醫師和心臟科醫師都不約而同的說:「心律不整和中風有關!」這兩個案例都說明了心律不整和中風的關聯性。

 

黃姍惠醫師說明,心房顫動是最常見的心律不整,65歲以上每100人就有4人罹患,80歲以上更高達10%。早期研究顯示,約17%的心房顫動患者沒有明顯症狀,但2022年的研究指出,無症狀比例高達25%,這些患者常在發生中風或心臟衰竭等併發症後,才被診斷出心房顫動。國際治療準則認同使用單導程穿戴式裝置篩檢心房顫動,市面上有許多手腕式裝置可偵測心律不整,但仍需進一步心電圖檢查確診。

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心房顫動治療的三大面向

心房顫動的治療分為藥物、手術和非藥物三個面向。黃姍惠醫師進一步說明,對於年輕、中風風險低的陣發性心房顫動患者,建議採取有症狀時服藥的方式;65歲以上的高中風風險患者,則建議長期使用抗凝血劑預防中風。健保有條件給付新型抗心律不整藥物和口服抗凝血劑,相較傳統藥物更安全有效。


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手術治療可改善患者生活品質,但成功率約70~80%,65歲以上長者術後仍需長期服藥預防中風。目前有冷凍消融術和經導管熱消融手術兩種方式,各有優勢,應依患者病情與醫師討論選擇。冷凍消融術可能造成暫時性支氣管凍傷和食道逆流等症狀;新一代經導管熱消融手術採用3D立體定位系統和壓力感應導管,大幅縮短手術時間和併發症風險。

 

預防心房顫動的非藥物治療

黃姍惠醫師提醒,心房顫動的預防與共病密切相關,如三高、抽菸、肥胖和睡眠呼吸中止症等,應將這些疾病控制到最佳狀態。研究顯示,保持規律運動和戒酒可有效預防心房顫動復發。

 

建議中老年患者每天快走20~30分鐘,避免過於激烈或過長時間運動。年輕患者若有心房顫動症狀,更需積極找出加重因子,如睡眠障礙和呼吸中止症等共病,重度睡眠呼吸中止症為中風和猝死的高風險疾病。

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◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源/亞東醫院

 

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