攝護腺肥大新武器！手術僅10分鐘、不出血、不影響性功能 中高齡患者福音
顧詩蓓 整理 ｜ 2024/09/24 15:07
隨著年紀增長，中老年男性常面臨「攝護腺肥大」導致的排尿問題。據統計，60歲以上的男性中有60％會出現攝護腺肥大現象，其中45％左右的人因症狀明顯影響生活品質而需就醫。攝護腺肥大吃藥治療沒有用的話，該怎麼辦？醫師分享1種手術治療，不只手術、住院時間短，且不會有逆行性射精的問題。
攝護腺肥大症狀多樣
郭綜合醫院泌尿科主治醫師陳秉鴻指出，攝護腺肥大的症狀起初不易察覺，但隨著時間推移會逐漸惡化。常見的症狀包括解尿流速慢、尿後滴褲、需用力才能排尿、尿流斷斷續續、開始小便時尿不出來、解尿後有殘尿感、頻尿、夜尿、尿急等。這些症狀雖然初期不明顯，但隨著病情進展會越來越嚴重，影響日常生活。嚴重時甚至可能導致尿滯留、血尿、泌尿道感染等併發症，因此及早治療至關重要。
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長期攝護腺肥大恐引發併發症
陳秉鴻醫師進一步解釋，攝護腺肥大會壓迫尿道並阻塞膀胱頸，導致排尿阻力增加。長期下來可能引起膀胱逼尿肌增生、膀胱壁發炎等問題，最終導致膀胱功能異常。嚴重的併發症包括反覆尿滯留需長期插管、大量膀胱餘尿、反覆血尿、反覆泌尿道感染、膀胱結石、腎積水以及腎功能惡化等。
藥物治療效果不佳需手術
對於攝護腺肥大的治療，陳秉鴻醫師表示主要採用藥物治療，包括甲型腎上腺素阻斷劑、5-α還原酶抑制劑等。但如果連續服藥6個月以上效果仍不理想，或已出現併發症，就需要考慮手術治療。
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傳統手術有射精功能障礙風險
目前臨床上主流的攝護腺肥大手術有經尿道內視鏡雙極電刀刮除術（TUR-P）和經尿道內視鏡雷射剜除術。這兩種手術雖然能有效降低排尿阻力，改善排尿症狀，但術後有高達八成的病人會出現逆行性射精，少數人還可能出現勃起功能障礙、尿失禁等問題。
攝護腺肥大新武器！「水蒸氣消融手術」優缺點並存
陳秉鴻醫師指出，攝護腺水蒸氣消融手術（Rezum）是目前治療攝護腺肥大最新的微創手術。此手術利用無菌水蒸氣注入攝護腺組織，透過熱能導致細胞死亡，使肥大的攝護腺體積減小，減輕對尿道的壓迫。
此手術的優點包括手術時間短（約10至15分鐘）、幾乎不出血、住院時間短，且不會有逆行性射精、勃起功能異常、尿失禁等併發症。但因被消融的組織需要時間被人體吸收，因此術後症狀改善需1至3個月，且術後需留置尿管7至10天也是其缺點之一。
水蒸氣消融適合高齡、多重疾病患者
陳秉鴻醫師分享，70歲的呂先生因糖尿病、中風等多重疾病，長期飽受攝護腺肥大所苦。考量其麻醉、手術風險較高，最後選擇接受水蒸氣消融手術。術後2周即可移除尿管並順利自行排尿，3個月後複查顯示攝護腺體積明顯縮小，排尿情況也獲得顯著改善，讓呂先生相當滿意。
陳秉鴻醫師總結，對於年紀較大、身體狀況欠佳或出血風險高的攝護腺肥大患者而言，水蒸氣消融手術不失為一個值得考慮的治療選項。雖然術後需留置尿管一段時間，但其微創、併發症少的特點，能讓病人擺脫頻尿、尿急、排尿困難等症狀的困擾，大幅提升生活品質。
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◎ 資料來源／郭綜合醫院
