閃到腰、脊椎炎還是椎間盤突出？下背痛3動作自我檢測 「強背護脊操」舒緩疼痛

腰背痛原因很多，要怎麼知道自己的腰背痛是脊椎炎、椎間盤突出、閃到腰或帶狀疱疹？物理治療師胡逸惟表示，有3動作可以自我檢測，判斷自己是哪一種問題。

年齡、久坐、免疫疾病 常見的腰痛原因

胡逸惟表示，可以先從年齡來看，上了年紀的族群因為長期累積的壓迫，脊椎壓力比較大，較可能造成椎間盤突出，或是一般俗稱閃到腰的小面關節錯位，也有可能是髖關節因為使用過度，所以有退化性的關節炎。而如果是年輕族群，就比較有可能是猛然的一個動作，造成肌肉拉傷。如果是經常久坐、或者常盤腿坐的話，則可能是梨狀肌症候群。另外，自體免疫疾病族群，可能是原發性的問題，例如僵直性脊椎炎等等。還有一種可能就是帶狀疱疹，這類型的腰痛好發40～60歲族群，常因為壓力大、睡不好、免疫力失調就發病。因為病毒會沿著神經節長，皮膚上會出現類似水泡的紅疹，在還沒發水泡之前，可能有人就覺得腰痛，且因為是神經性的疼痛，痛感會比較誇張。

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下背痛3動作自我檢測

下背痛可以藉由一些動作測試初步辨別。

①基本腰椎動作

可以試試看腰椎往前彎，如果彎下去疼痛變得比較強烈，甚至有蔓延、引發腳的不舒服，有麻、痛、灼熱等等，往後仰則比較舒緩，這種可能是椎間盤突出。

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閃到腰則是側倒跟旋轉、同側會比較痛，因為側面的小面關節會被夾到。而閃到腰的時候要怎麼辦？胡逸惟建議，其實要把關節拉開，因為壓迫久了、關節中間會磨損。建議不要自己拉，找治療師用手推開。

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②坐姿抬腿測試

請病人坐著，然後讓他抬起腳，通常疼痛會蔓延到腳、腳會痛痛的。這時候請患者彎腰跟彎頭，緊繃的感覺會加重，整條腿後面會變得很緊，但是如果抬頭、改變脊椎的壓力，若因此能減輕症狀的話，表示壓力是從脊椎來的，就有可能是因為椎間盤突出而引發的坐骨神經痛。

③梨狀肌測試

請患者左側躺、膝蓋彎起來後用力打開，這時候是梨狀肌最出力的時候。如果是梨狀肌夾擠到中間的坐骨神經，膝蓋打開時疼痛會變嚴重，放下來就減緩。這就代表梨狀肌夾擠到坐骨神經、就是梨狀肌症候群。

「強背護脊操」舒緩疼痛

長時間讓腰椎往後彎，可能加強後側的壓力，導致椎間盤向後突出，而且盤腿坐的動作也很危險！胡逸惟說，因為平常薦椎是往前凹的，這些動作會往後拱，帶動腰椎也向後反弓。建議可以用軟的小枕頭，放在腰部最凹的地方，然後慢慢往後躺、雙腳彎起來，這時候會把壓力帶到腰椎，但是腰椎後面因為有枕頭的關係，又會把它反弓向前。接著緩緩左右晃動雙膝、以不疼痛為主。

這個動作是利用旋轉把腰椎往前頂，也可以用手去推。從痛點的側邊，慢慢橫向去搓揉脊椎旁邊的脊旁肌。放鬆過後就可能讓椎間盤慢慢回到本來的位置。如果還不行的話，也可以用拳頭頂住痠痠的地方、讓它輕輕地往前推，這樣子也有可能增加椎間盤往內吸回去本來位置的可能性。

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◎ 諮詢專家／胡逸惟物理治療師

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