走路容易腰背痛?歪一邊走路較舒服?成年人小心「退化性脊椎側彎」 3症狀要注意

  • 許佳惠 報導
  • 2023/03/21 16:58
  • 台中一名65歲張伯伯退休前飽受腰痠背痛所苦,退休後原本想要爬山賞景,但往往還沒走到半山腰,就痛到打退堂鼓,就醫檢查發現是「退化性脊椎側彎」,但他因不敢手術一直拖著,直到年初症狀有如雪崩式下滑,不僅無法行走、甚至需靠輪椅代步才接受微創手術。醫師提醒,年長者容易出現退化性脊椎側彎,若不及早介入,只會越來越嚴重,手術效果也越來越差。

     

    老翁脊椎側彎超過30度 只能手術矯正

    亞洲大學附屬醫院脊椎矯正科主任陳衍仁指出,上述患者到院時表示,只要走路幾分鐘,腰背就會開始疼痛,尤其上半身得側彎才比較舒服,「走路時宛如彎道超車一般」,經安排詳細檢查後,發現張伯伯不僅脊柱側彎角度超過30度,且合併椎體變形、移位,核磁共振檢查也呈現神經壓迫等問題。

     

    考量到病人年齡及身體狀況,若採用傳統開放性手術矯正脊柱側彎,雖然矯正效果較好,但伴隨併發症與後遺症較高,經與患者溝通後,選擇兩階段的微創導航手術治療。陳衍仁解釋,第一階段是先從患者側前方,置入椎體間支架矯正側彎,術後病人下肢的神經症狀即有改善。而第二階段的鋼釘固定手術,則選用導航、微創及經皮置入鋼釘的方法,將手術的傷口與傷害減到最小,術後第4天病人順利出院。

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    年長者較易退化性脊椎側彎

    陳衍仁表示,「退化性脊椎側彎」多發生在成年人、尤其以年長者居多,由於患者長期姿勢不良,且缺乏適度運動,導致脊椎承受極大壓力逐漸造成側彎。當角度超過10度以上,就會稱為「脊椎側彎」,往往會合併椎間盤突出、神經壓迫、脊椎滑脫等併發症,其中的共同點就是「痛」。

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    退化性脊椎側彎越晚治療效果越差

    陳衍仁強調,退化性脊椎側彎與一般退化性脊椎疾病不同,一般退化性脊椎疾病可以等到病情嚴重再手術治療,但退化性側彎會隨著時間增加、側彎越來越厲害,等到側彎嚴重時再手術,不僅手術難度變高,手術矯正的效果也會變差。

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    而導致中老年出現退化性脊椎側彎的因素,包括年輕時脊椎正常,在成年過後可能因為姿勢不良,導致脊椎不對稱受力,使椎間盤及小面關節發生不對稱的退化而形成側彎,主要發生在腰椎,或是因為骨質疏鬆造成側彎,可能還會伴隨脊椎骨折,也有些是因為長短腳、髖關節病變或腰薦椎骨頭異常,主要彎度大多位於胸腰、腰椎、或腰薦交界。

     

    身體歪斜、高低肩、胸背疼痛小心退化性脊椎側彎

    他建議,若發現有退化性脊椎側彎的症狀,包括身體歪斜、高低肩、胸背疼痛等,務必盡快就醫檢查,初期可採取背架或核心肌群訓練等保守療法,但若症狀遲遲未改善,恐得接受矯正手術治療,早期手術不僅能得到較好的矯正效果,術後恢復也會比較迅速。

     

    ◎ 圖片來源/亞大醫院提供
    ◎ 諮詢專家/陳衍仁醫師

     

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