注意力不足過動症／診斷方法有哪些？治療後有辦法正常生活嗎？藥物合併行為認知治療是關鍵

注意力不足過動症（ADHD）是兒童青少年最常見的大腦發展問題，每10位孩童可能就有1人有這種問題。大部分有注意力困難的孩童，經過正確治療可以發展得很好，但若沒有得到適當協助，長大成人後罹患情緒行為障礙、各種成癮症，以及法律犯罪等問題的比例可能會大幅提升。

注意力不足過動症診斷方式

依據美國精神科學會的臨床診斷標準（DSM-V），若發現孩子在12歲前，持續6個月以上，頻繁出現（每9項當中有6項以上）以下的特徵與行為表現，請帶孩子至醫療院所尋求專業人員協助。

1.ADHD－不專注症狀

①經常無法仔細注意細節或易粗心犯錯。

②常無法遵守指示完成作業、家事、工作。

③常遺失學業、工作或活動所需的物品。

④工作或遊戲時常困難維持持續注意力。

⑤經常困難組織、計畫工作或活動。

⑥常受到外界刺激而分心或想無關的事。

⑦直接跟他說話時，好像常常沒有在聽。

⑧經常逃避或不願從事需持久心力的事。

⑨在生活上時常忘東忘西、難瞻前顧後。

2.ADHD－過動／衝動症狀

①動個不停或手腳踩踏，坐著會蠕動。

②常無法安靜玩樂或從事休閒活動。

③常在問題尚未問完時，衝口說出答案。

④在應該坐好的情境下，一再離開位置。

⑤身上好像裝了個小馬達，非常活躍。

⑥常難等待、排序或整理。

⑦常在應該安靜的場合跑、跳或攀爬。

⑧講太多話或不小心脫口而出不該說的話。

⑨常打斷、干擾、侵入他人正在做的事情。

注意力不足過動症如何治療？

ADHD的治療，目前主流仍以藥物合併認知行為治療的效果最好。美國精神醫學會的治療指引也建議藥物合併認知行為治療，是6歲以上ADHD孩童最重要的治療方式。

1.藥物治療

採用中樞神經興奮劑，如利他能（Ritalin），增加注意力、減少躁動不安、改善衝動行為，使患童更能接受行為治療等。

2.行為技巧訓練

對於過動兒童的行為，必須先了解其不當行為的可能潛在原因，進而對患童或是家長進行行為訓練，教導兒童正確合宜的社會行為，或是利用行為訓練的技巧，如：契約訂立、隔離處置等。

3.感覺統合治療

利用感覺統合治療過動兒，其治療理論是考量過動兒可能在腦幹部分，清醒程度不夠成熟，使得個體處於混亂狀態，而必須向外尋找刺激，滿足個體的需要，所以感覺統合所提供的各種前庭覺、觸覺、本體覺的刺激有助於其清醒度的提升。

另外，過動兒通常也會有認知、知覺等各方面的動作能力表現障礙，如視知覺能力動作表現、口語能力表達、雙側動作協調等，採用感覺統合治療，可以在這些感覺統合的功能表現上，獲得相當程度的改善。

過去研究發現，大腦不同波型可能代表孩童專注力的狀態。例如Beta波代表警覺性較高，Theta波代表警覺度較低，而注意力不足的孩童有可能出現Theta波的比例高於Beta波的狀況，代表大腦處在警覺度不佳的狀態。

注意力不足過動症新治療模式

以先進儀器檢測腦波來輔助治療。「神經生理回饋」就是利用腦波儀器監測過動症患者當下的腦波，透過圖像回饋，強化過動症患者了解自己大腦的狀態，進一步抓住當下專心的感覺，再把這樣的感覺應用在日常生活學習上面。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／林新醫院．國泰綜合醫院．李國平醫師

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