換肝為什麼失敗？肝臟移植可治肝硬化引起的肝癌 抓對時機五年存活率達8成以上

金曲獎特別貢獻獎林秋離、國寶級歌仔戲藝人連明月都在換肝後不久去世。換肝權威、林口長庚醫院副院長李威震表示，其實肝硬化導致的肝癌，換肝治療的成功率和5年存活率都很高。但是一般人對肝臟移植可以治療肝癌的資訊不足，以為只有「手術切除、酒精栓塞、化療」等治療法，等到想換肝救命時，往往已太遲。

李威震說，台灣肝癌多年來高居十大癌症前幾名，每年奪走上萬條生命。一般人只知道切除腫瘤、酒精栓塞、化療等方法可以治療肝癌，卻常忽略「肝臟移植」也是肝癌患者獲得重生的好方法，根治率很高，可惜因為資訊不熟悉而未來得及應用於治療上。

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肝硬化的肝癌 換肝存活率很高、是最佳治療方法

但其實若是肝硬化導致的肝癌，最佳的治療方式其實是接受肝臟移植。李威震說，根據統計，這類患者進行換肝的五年到十年存活率很高，重點是要抓對換肝時機。

大愛捐肝原則

目前肝癌的換肝時機，主要是根據米蘭原則或舊金山加州大學原則。大愛肝臟捐臟的治療原則有3：

1.單一腫瘤且小於5公分。

2.多發腫瘤顆數小於3顆以下。

3.腫瘤最大1顆不超過3公分。

如果是在這個條件下獲得大愛捐肝治療，病患的4年存活率超過75％、無復發存活率達83％以上。

親屬捐贈活肝移植原則

而在親屬活體捐肝的健保肝臟移植治療原則，李威震說，這類治療則採取舊金山加州大學原則，條件如下：

1.單顆肝癌腫瘤小於6.5公分。

2.多發肝癌最多3顆腫瘤，且最大腫瘤直徑不大於4.5公分。

3.多發性肝癌的腫瘤直徑總合不大於8公分。

4.沒有血管侵犯或遠端轉移的情形。

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符合以上條件的這類患者，就可以選擇接受活肝移植治療。

嘉惠更多人：長庚20年前創「1肝2用」、17年前「不同血型活肝移植」

李威震說，雖然近年來簽署器官捐贈者愈來愈多，但是目前國內肝臟捐贈仍舊獲得不易，長庚20年前創下「1肝2用」的記錄，也就是把1個大愛捐肝，同時幫助治療兩位患者，在17年前更創下「不同血型」的活肝移植，這些努力創新，都是為了讓有限的肝臟捐贈嘉惠更多的患者可以獲得治癒的機會。

細胞治療救肝癌 疾病控制率達8成

而除了肝臟移植、腹內臟器移植外，李威震說，長庚近年來還發展「非外科治療」方式，像樹突細胞治療，這種治療是先抽取患者的血液，再利用病患血液培養出成熟的樹突細胞，經由靜脈輸注，以進行肝癌治療。

長庚至今累積90幾位病人接受治療，有超過半數追蹤半年以上，患者的腫瘤縮小比例逾2成、6成患者的病情穩定，疾病控制率達八成以上。

台灣換肝技術獨步全球 抓對時機換肝，肝癌可治癒

李威震說，台灣肝臟移植手術病患的五年存活率高達82%，優於美國、歐洲與日本，站在領先全球的地位，肝癌或末期肝硬化病患和醫師討論，抓緊移植的時機，可以提高成功率和五年存活率。再加上細胞治療的成效，未來可以讓國內肝臟腫瘤、肝臟衰竭及其他腹內臟器衰竭患者，擁有更高的重生機會！

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 諮詢專家／李威震醫師

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