糖尿病能痊癒嗎？高危險群有哪些？症狀、成因、類型、治療懶人包

糖尿病是由於人體胰臟中的胰島細胞受損或感染，分泌的胰島素不足或胰島素產生抗性、功能減低的一種新陳代謝疾病，會造成患者血糖升高及尿糖增加的現象。它是一種古老的疾病，過去患者常生活富裕、營養過剩，因此又有「富貴病」之稱，但在現今已非富貴人家專有，且已成為現代人最常見的慢性疾病之一。

哪些人容易得糖尿病？

糖尿病除了遺傳體質外，接受外界刺激也會誘發糖尿病提早發生，例如飲食偏好高糖、高油、加工食品，且吃的量很多。此外，若是生活習慣很差，常熬夜、睡眠不足，加上體重過重等因素，也有可能讓人更早得到糖尿病。

糖尿病有什麼症狀？

糖尿病最明顯的症狀即所謂的「三多一少」，指多喝（不正常的口渴）、多吃（容易飢餓）、多尿以及體重減輕。其他的症狀還包括：易疲勞、四肢無力、全身衰弱、視力減退、視覺模糊、傷口不易癒合、皮膚多病變及性器官搔癢等。

不過，大部分的糖尿病是沒有症狀的，若出現「三多一少」，代表糖尿病已經非常嚴重。另外，糖尿病也會產生併發症，進而影響全身，所以別認為沒症狀就輕忽。

糖尿病常見的併發症

糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若沒有控制好，猶如器官浸泡在含糖水的血液裡，容易產生併發症，且早期症狀並不明顯。若長期血糖控制不良，會導致全身性的大、小血管及神經等病變，這些病變往往是不可逆的。併發症大致分為以下幾種：

大血管病變

腦、心臟、足部等部位的動脈硬化，會造成腦中風、心肌梗塞和足部病變。

小血管病變

眼睛病變：常見的病變有視網膜病變、黃斑部水腫等，會加重白內障、青光眼，甚至導致失明。糖尿病視網膜病變是造成失明最重要的原因。

腎臟病變：近1/2洗腎的病人是血糖控制不好導致腎臟病變，引起蛋白尿、血壓升高、慢性腎衰竭，最後形成尿毒症，需要終生洗腎（血液透析或腹膜透析）。

神經病變：包括自主神經或周邊神經病變，會引起心悸、腹脹、便祕、腹瀉、小便困難、失禁、姿勢性低血壓、性功能障礙、手腳發麻、刺痛和感覺遲鈍等。

▲糖尿病的併發症。

糖尿病的診斷標準

糖尿病診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上）。

1.糖化血色素（HbA1c）≧6.5％。
2.空腹血漿血糖≧126mg/dL。
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200mg/dL。
4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200mg/dL。

糖尿病的類型與治療

糖尿病主要分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠型糖尿病，還有其他有明確原因或疾病造成的其他型糖尿病。其中，以第二型糖尿病（成人型糖尿病）最常見，每種類型的糖尿病治療方式不盡相同：

第一型糖尿病（依賴性糖尿病）

此型糖尿病患者並不多，在國人中僅占所有糖尿病患者的1～2％，常見於小孩或年輕人，絕大多數一發病就需要終身施打胰島素。致病原因除了目前最被公認的遺傳因子外，以胰臟受病毒感染後破壞了胰島細胞，使胰島素分泌受阻最常見。

主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。

第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）

此型糖尿病是最常見的糖尿病，好發於近親罹患有糖尿病者，大多為40歲以上的中老年人，以及體型肥胖者，致病原因包含胰島素阻抗，合併相對胰島素缺乏等，並非單一因素所致。若在糖尿病前期（血糖略高於正常值但未達糖尿病標準）就被發現，仍有機會透過控制與治療恢復正常。

主要治療方式：口服藥治療、注射型藥物治療、飲食治療、運動治療。

妊娠糖尿病

指懷孕前未罹患糖尿病，但在懷孕期間出現糖尿病症狀，或在懷孕中才被發現葡萄糖耐受不良，其發生率約1～2％左右。當產婦血糖控制不良時，可能導致流產、早產、難產，產下的胎兒可能有先天畸型、胎死腹中、新生兒低血糖等狀況。

主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。

糖尿病如何預防？

針對預防第二型糖尿病，最重要的就是透過飲食及運動去改善；另外，也要做好血糖控制，才能避免糖尿病找上門。

40歲以上民眾可善用國民健康署提供的成人預防保健服務，定期了解自身的空腹血糖值。此外，建議每天測量腰圍和體重，成年男性腰圍保持在90公分以下，女性腰圍保持在80公分以下，一旦發現腰圍或體重有上升情形，應適時加以調整，才能解除糖尿病風險警報。

▲糖尿病飲食諮詢自我篩檢表。

正確進食方式有助控血糖

想要控制血糖，進食比例很重要，記住簡單口訣「211」。取一個圓形餐盤，依蔬菜、蛋白質與澱粉的比例為「2：1：1」，蔬菜的量要相當於澱粉加上蛋白質的總量，油脂則是均勻分布於菜中。

另外，建議以菜配飯、以菜配肉（蛋白質），讓蔬菜成為主角，因為蔬菜中水溶性與非水溶性的膳食纖維，可以維持身體血糖穩定，不至於上升起伏太快，有助於血糖的控制。

▲211餐盤飲食法。

規律運動遠離糖尿病

運動不僅可以預防糖尿病，降低血糖，增進胰島素功能，還能促進血液循環。很多人會覺得沒時間運動，但其實在日常生活中，走路、爬樓梯，就是最好的運動。

輕鬆的散步可以使心跳加快，每天進行30分鐘，有助強健心臟，增強體力；經常爬樓梯則可增強心肺功能，使體內血液流通順暢，還能改善微血管循環系統，預防及治療糖尿病血管病變。

◎ 本文摘自／健康2.0醫學百科
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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