糖尿病是由於人體胰臟中的胰島細胞受損或感染，分泌的胰島素不足或胰島素產生抗性、功能減低的一種新陳代謝疾病，會造成患者血糖升高及尿糖增加的現象。

糖尿病也是一種古老的疾病，過去患者常生活富裕、營養過剩，因此又有「富貴病」之稱，但在現今並非富貴人家專有，致病因素包括遺傳、身體的免疫力以及酒精等，且常伴隨高血壓、肥胖、高血脂症等危險因子，已成為現代人最常見的慢性疾病之一。

糖尿病的種類有哪些？

糖尿病主要分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠型糖尿病，以及其他有明確原因或疾病（如胰臟炎、藥物、內分泌疾病等）造成的其他型糖尿病。

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第一型糖尿病屬於先天性胰島素缺乏，必須透過注射胰島素來維持正常血糖代謝，通常在青少年或兒童時期發病，罹病人數約佔所有糖尿病患的1～2 %；第二型糖尿病是最常見的類型，若在前期被發現，有機會透過飲食調整、適當的運動及藥物輔助來逆轉；妊娠期糖尿病則是指一種發生在懷孕期間的糖尿病症狀。

糖尿病有什麼症狀？

糖尿病最明顯的症狀即所謂的「三多一少」，指多喝（不正常的口渴）、多吃（容易饑餓）、多尿以及體重減輕。其他的症狀還包括：易疲勞、四肢無力、全身衰弱、視力減退、視覺模糊、傷口不易癒合、皮膚多病變及性器官搔癢等。

不過，大部分的糖尿病是沒有症狀的，若出現「三多一少」，代表糖尿病已經非常嚴重。另外，糖尿病也會產生併發症，進而影響全身，所以別認為沒症狀就輕忽。

糖尿病常見的併發症有哪些？

糖尿病是複雜的慢性代謝性疾病，若沒有控制好，猶如器官浸泡在含糖水的血液裡，容易產生併發症，且早期症狀並不明顯，容易被忽略。

若長期血糖控制不良，會導致全身性的大、小血管及神經等病變，這些病變往往是不可逆的。糖尿病產生的併發症大致可分為以下幾種：

大血管病變

腦、心臟、足部等部位的動脈硬化，會造成腦中風、心肌梗塞、和足部病變。

小血管病變

1.眼睛病變：常見的病變有視網膜病變、黃斑部水腫等，會加重白內障、青光眼，甚至導致失明。糖尿病視網膜病變是造成失明最重要的原因。

2.腎臟病變：近1/2洗腎的病人是血糖控制不好導致腎臟病變，引起蛋白尿、血壓升高、慢性腎衰竭，最後形成尿毒症，需要終生洗腎（血液透析或腹膜透析）。

3.神經病變：包括自主神經或周邊神經病變，會引起心悸、腹脹、便祕、腹瀉、小便困難、失禁、姿勢性低血壓、性功能障礙、手腳發麻、刺痛和感覺遲鈍等。

▲糖尿病的慢性併發症種類。

糖尿病是複雜性慢性疾病，病友們應定期接受治療與追蹤，並學習執行良好的生活型態，管理自己的血糖，才是延緩並避免併發症產生的不二法門。

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糖尿病高居國人十大死因前5名，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5000名的速度持續增加。如何遠離成人型糖尿病（第二型糖尿病，即非胰島素依賴型糖尿病），日常飲食控制及運動都很重要。

哪些人容易得糖尿病？

糖尿病除了遺傳體質外，接受外界刺激也會誘發提早發生，例如飲食偏好高糖、高油、加工食品，而且吃的量很多。此外，若是生活習慣很差，常熬夜、睡眠不足，加上體重過重等因素，也有可能讓人更早得到糖尿病。

要做好血糖控制，避免糖尿病找上門，40歲以上民眾可善用國民健康署提供的成人預防保健服務，定期了解自身的空腹血糖值。此外，建議每天測量腰圍和體重，成年男性腰圍保持在90公分以下，女性腰圍保持在80公分以下，一旦發現腰圍或體重有上升情形，應適時加以調整，才能解除糖尿病風險警報。

「進食方式正確」有助控制血糖

平日飲食如果吃錯，會導致肥胖、便祕、血糖問題，讓自己成為高血糖或糖尿病的候選人。如何「吃對」才能體重不容易上升、血糖也不會飆高？

先從進食比例，有個簡單的口訣「211」。取一個圓形餐盤，依蔬菜、蛋白質與澱粉的比例為「2：1：1」，蔬菜的量要相當於澱粉加上蛋白質的總量，油脂則是均勻分布於菜中。

▲211餐盤飲食法。

另外，以菜配飯、以菜配肉（蛋白質），也就是以蔬菜為主角，它的原理與血糖上升有關。因為蔬菜中水溶性與非水溶性的膳食纖維，可以維持身體血糖穩定，不至於上升起伏太快，有助於血糖的控制。

哪些食物可以穩定血糖？

想要穩定血糖，飲食要盡可能複雜化，最好不要碰的食物是鹹酥雞、炸雞排，取而代之的是大量攝取當季當令的蔬菜。以下7種食材對血糖穩定有幫助：

1.全穀類

像是糙米、藜麥、山藥與南瓜。山藥有黏蛋白，可延緩食物在胃裡消化吸收變慢；糙米、南瓜含有「鉻」，它是胰島素作用時所需要的礦物質之一，有助於穩定血糖。

2.高纖蔬菜

如芹菜、南瓜、萵苣、花椰菜等。而洋蔥中的有機硫磺化合物，有助於控制血糖，用它煮湯或入菜，可以壓縮蛋白質的攝取量，增加了蔬菜量。另外，山苦瓜含有豐富膳食纖維，對於血糖穩定有很好的幫助。

3.甜度不高的水果

可攝取低GI的水果，如芭樂、奇異果、小番茄、藍莓等，膳食纖維相對豐富，不僅可以幫助穩定血糖，也能帶來飽足感。

4.黑色食物

對於三高或血糖高的人，推薦食用黑色的食物，像是木耳、海帶，含有豐富的水溶性膳食纖維，且含有高達9種抗凝血成分，因此不只可穩定血糖，也有助於控制血脂、血壓。

5.菇類

菇類是低熱量高纖維食材，蛋白質也比一般蔬菜多。

6.豆類

沒有濾渣的無糖豆漿，含有大量纖維素，能夠有效阻止人體對糖分的過量吸收。

7.堅果種子類

堅果不僅含有膳食纖維，也是蛋白質、礦物質的良好來源。

走路、爬樓梯、微深蹲 幫助預防糖尿病

運動不僅可以預防糖尿病，還能強身健體，很多人沒有時間運動，但其實在日常生活中，走路、爬樓梯，就是最好的運動。輕鬆的散步可以使心跳加快，每天進行30分鐘，有助強健心臟，增強體力；經常爬樓梯則可增強心肺功能，使體內血液流通順暢，還能改善微血管循環系統，預防及治療糖尿病血管病變。

「微深蹲運動」促循環、防糖尿病

步驟1：抖動全身讓關節放鬆，雙手前伸打直，雙腳與肩同寬。

步驟2：背部打直，先吸一口氣，微蹲120度、深深吐氣4秒。

步驟3：恢復站立姿勢，雙手放下。

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糖尿病高居國人十大死因之一，不少患者因疏於控制病情，引起後續併發症，例如慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等，因此糖尿病患在平時維持血糖的平穩很重要，應落實飲食控制及適當的運動。

糖尿病患怎麼吃？掌握6原則

糖尿病的飲食療法首要重點在於「均衡飲食」，而非「限制飲食」，糖尿病患者幾乎什麼都可以吃，只是食用量要適當均衡，有6大食療原則要掌握：

1.飲食適量，注意飲食順序

用餐最好6至7分飽，吃的時候細嚼慢嚥，可以避免飯後血糖升得太快。進食順序方面，對於腸胃消化功能好的人，應先吃蛋白質食物，如豆、蛋、魚、肉等，次吃青菜，最後吃主食，血糖不易升太快；腸胃消化功能不好的人，則可先吃青菜，次吃蛋白質食物，最後吃主食，可以減緩血糖的上升。

2.選食材要重營養，同時有利排除體內廢棄物

糖友應避免高GI食物，以免血糖上升太快。蔬果必須占70％的比例，因蔬果類食物中含有大量的活性酵素，有利於分解代謝體內的毒素。另外，攝取纖維含量豐富的食物，增加糞便的實體量、促進腸道蠕動，幫助排毒。而天然的降血糖食物，如苦瓜、山藥、秋葵、芹菜、海帶等，也可適量攝取。

3.適當飲水，不可因為怕多尿而不敢飲水

糖友應養成「定時、少量、多次飲水，不渴也飲」的習慣，吸收營養物質以及排毒，都是在水解狀態進行，正確飲水是養生、祛病的關鍵。

針對喝水時機，睡前半小時不喝水，可避免眼皮浮腫、半夜常跑廁所，影響睡眠品質；睡醒後宜喝1杯溫開水，可降低血液黏稠度，可減少糖尿病併發症的形成；如果活動量大，出汗多或高溫的夏天，應該再額外補充水分。切記不要喝含糖飲品。

4.補充富含維生素的食物，並慎選食用油

維生素Ｃ及維生素Ｅ是強力抗氧化劑，可減少體內自由基，維持體內氧化還原的平衡。富含維生素Ｃ的食物有奇異果、柑橘等水果，以及青椒、苦瓜等蔬菜；富含維生素Ｅ的食物有如核桃、榛子、杏仁等堅果；但兩者均不可過量。

另外根據研究發現，吃富含OMEGA-6多元不飽和脂肪的食品（大豆、葵花籽油和堅果等），可以顯著降低患第二型糖尿病的風險，但不宜過量。

5.補充富含礦物質的食物

可多攝取含有硒、鎂、鈣的食物。

硒：如魷魚、海參、帶魚等海產。

鎂：如蓮子、黑米、海帶、綠豆、紫菜等。

鈣：如蝦皮、豆腐、燕麥、蕨菜等。

6.補充針對眼睛的營養

糖尿病患若不好好控制血糖，容易誘發視網膜病變等眼部併發症。可補充牛磺酸，促進視網膜的發育並保護視網膜，食材如：海魚、貝類、蝦、牡蠣、蛤蜊等，魚類中的青花魚、沙丁魚等牛磺酸含量很豐富。

另外，補充葉黃素能顯著提高血管抵抗力，讓眼睛得到充足的血液供應，防止自由基和眼睛膠原蛋白結合造成的損害，提高糖尿病性眼病的治療率。葉黃素多存在於天然的深綠色和黃色蔬菜瓜果中，如胡蘿蔔、南瓜、玉米、菠菜、花椰菜、奇異果等。

飲食2禁忌：不吃辛辣食物，不喝濃茶、咖啡

濃茶中的茶多酚、鞣酸、咖啡因等，過量不僅會影響血糖穩定、引起失眠，還會帶走身體中大部分的維生素B1，使人食慾不振、神經過敏、易感疲勞等。不宜飲用咖啡也是同理。

辛辣、發散的食物易引發視網膜出血，血管擴張，尤其在視網膜出血階段，不宜食用辣椒、蔥、蒜等辛辣食物。

▲糖尿病飲食諮詢自我篩檢表。

遠離糖尿病 規律運動不可少

運動不僅可以降低血糖，增進胰島素的功能，還能促進血液循環。糖友運動時間最好在餐後1～2小時，每週至少運動5次，每次至少30分鐘；種類以有氧運動最佳，可選擇中等強度耐力的運動，如健走、慢跑、有氧舞蹈、游泳、騎腳踏車、太極拳、外丹功、體操等，增加胰島素敏感度。每星期再配合1～3次的阻力運動，如舉啞鈴、仰臥起坐、阻力棒等，以增加肌耐力。

正確選鞋3原則 避免糖尿病足病變

由於糖尿病患者本身免疫力較差，傷口難癒合，一旦穿著不適當的鞋運動，導致腳受傷、破皮，細菌又持續生長，加上末梢血液循環本身就較差，更容易陷入感染風險，引發足病變，嚴重時可能需要截肢。

因此，當病友在出外運動時，應把握正確選鞋3原則：要穿著可包覆腳掌的鞋子，留意合腳及舒適度，並避免穿著尖頭鞋、拖鞋和涼鞋，才能確保腳掌安全，遠離糖尿病足病變。

▲糖尿病患「ABCDEFG」控糖守則。

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糖尿病是十分複雜的慢性代謝性疾病，若血糖沒有控制好，容易使病情惡化、產生併發症，甚至致命。除了平時的自我血糖監測、定期追蹤、少酒、戒菸外，搭配適合的治療方式也很重要。

糖尿病的類型與治療

糖尿病有多種不同類型，主要分為第一型糖尿病、第二型糖尿病、妊娠糖尿病等，每種類型的治療方式不盡相同，而飲食及運動治療皆不可或缺。

第一型糖尿病（依賴性糖尿病）

此型糖尿病患者並不多，在國人中僅占所有糖尿病患者的1～2％，常見於小孩或年輕人，絕大多數一發病就需要終身施打胰島素。致病原因除了目前最被公認的遺傳因子外，以胰臟受病毒感染後破壞了胰島細胞，使胰島素分泌受阻最常見。

主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。

第二型糖尿病（非胰島素依賴型糖尿病）

此型糖尿病是最常見的糖尿病，好發於近親罹患有糖尿病者，大多為40歲以上的中老年人，以及體型肥胖者，致病原因包含胰島素阻抗，合併相對胰島素缺乏等，並非單一因素所致。若在糖尿病前期（血糖略高於正常值但未達糖尿病標準）就被發現，仍有機會透過控制與治療恢復正常。

主要治療方式：口服藥治療、注射型藥物治療、飲食治療、運動治療。

妊娠糖尿病

指懷孕前未罹患糖尿病，但在懷孕期間出現糖尿病症狀，或在懷孕中才被發現葡萄糖耐受不良，其發生率約1～2％左右。當產婦血糖控制不良時，可能導致流產、早產、難產，產下的胎兒可能有先天畸型、胎死腹中、新生兒低血糖等狀況。

主要治療方式：胰島素注射、飲食治療、運動治療。

糖尿病的診斷標準

糖尿病診斷標準包括以下4項，非懷孕狀況下只要符合其中1項即可診斷為糖尿病（前三項需重複驗證2次以上）。
1.糖化血色素(HbA1c)≧6.5%。
2.空腹血漿血糖≧126 mg/dL。
3.口服葡萄糖耐受試驗第2小時血漿血糖≧200 mg/dL。
4.典型的高血糖症狀（多吃、多喝、多尿與體重減輕）且隨機血漿血糖≧200 mg/dL。

第二型糖尿病治療有哪些方式？

由於第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，在治療初期，醫師通常會建議患者先減肥，養成健康的飲食和運動習慣，若這些措施仍無法控制血糖，則會進一步使用口服藥物或其他治療方式。

飲食治療

經由醫師指導、營養師與患者共同設計，透過適量均衡的營養，使患者血糖與血脂控制在正常範圍內，並維持理想體重及正常生活，避免或延緩併發症的出現。

運動治療

規律運動有助於穩定血糖，不過當血糖控制不良時，運動反而會使血糖升高而產生酮體，引起酮酸中毒，所以必先控制血糖，再採取運動配方。

藥物治療（口服藥物、注射型藥物）

依個別狀況而定，按照醫師處方按時用藥，將血糖控制至理想範圍，但不論使用何種藥物，應搭配適合的飲食與運動。

藥物治療種類包括口服抗糖尿病藥物及注射型藥物（腸泌素、胰島素）。口服抗糖尿病藥物種類很多，若服用後仍療效不佳或是產生不良反應，則須改用胰島素注射。

胰臟移植

針對胰島素缺乏的糖尿病患者（大部分屬於第一型糖尿病，少部分為第二型糖尿病），或糖尿病併發症日趨嚴重等，胰臟移植可以幫助改善血糖的控制，避免長期糖尿病及併發症惡化，危及生命。

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糖尿病是一種慢性疾病，台灣糖尿病人口約有200多萬人，其中有95％以上是第二型糖尿病。除了西醫藥物治療幫助控制血糖，也可以透過中醫調理身體功能。

糖尿病患3種體質 可透過茶飲調理

糖尿病前期（血糖高於正常值，但還未達到第二期糖尿病診斷標準），藉由中醫的辨證論治，可以獲得改善甚至根治，但是如果服用西藥的時間過長或太晚治療，身體調節代謝異常的體質就不易更動，長期失衡的身體機能要想恢復正常很困難，不過仍可透過中醫治療平穩血糖，改善體質。

1.陰虛燥熱體質

症狀：口乾舌燥、口渴、手足心熱、盜汗、大便乾結、小便量少、心悸、月經失調、胃部脹氣、乾咳等。

沙參麥冬湯

【材料】沙參5錢、麥門冬5錢、玉竹5錢

【作法】將所有材料放入鍋中，加入1500cc水煮滾後，燜10分鐘去渣取汁飲用，溫熱或冰涼飲用皆可。可日常當茶飲用，每日1劑。

【功效】沙參清燥解渴，玉竹養陰生津，麥門冬潤肺養胃，可改善陰虛燥熱的體質。

2.氣陰兩虛體質

症狀：身體易感沉重、容易感到飢餓、疲乏等。

黃耆生脈飲

【材料】黃耆3錢、西洋參3錢、麥門冬5錢、五味子2錢

【作法】將所有材料放入鍋中，加入1500cc水煮滾後，燜10分鐘去渣取汁飲用，溫熱或冰涼飲用皆可。可日常當茶飲用，每日1劑。

【功效】黃耆調節免疫，西洋參能益氣生津、麥門冬潤燥，五味子主益氣，補不足，強陰益精，可以有效改善疲勞體虛的問題。

3.肝鬱脾虛

症狀：情緒起伏不定，胃口不佳，吃的不多，但血糖依舊降不下來。

陳皮佛手疏肝飲

【材料】陳皮3錢、佛手3錢、茉莉花3錢

【作法】將所有材料放入鍋中，加入1000cc水煮滾後，燜10分鐘去渣取汁飲用，溫熱或冰涼飲用皆可。可日常當茶飲用，每日1劑。

【功效】陳皮理氣健脾，佛手疏肝理脾，茉莉花調和肝氣、舒緩情緒，可改善因為情緒壓力導致的高血糖。

3穴位幫助控制血糖

部分糖尿病患者愛吃藥，但不喜歡運動，這在中醫來說，會導致氣虛而血瘀或氣滯而血瘀。每天按3個「降糖穴位」能幫助控制血糖。

胰俞穴

位在背後，從脊椎旁開4橫指幅，然後往肩胛骨最下端2指橫幅，就是胰俞穴。左右各一個都可以刺激按摩。

降糖穴

這是經外奇穴，它位在手腕橫紋上，約6個手指橫幅，在兩經正中央。有些人身體裡濕氣多又水腫，愛吃又不活動，按此穴可以讓代謝比較好。

地機穴

位在膝蓋的下面，膝蓋橫紋內側5指幅下來、脛骨後緣。刺激它會帶動脾經的生發，幫身體分清降濁。

糖尿病口乾？1茶飲＋3穴位消渴代謝水分

糖尿病患常會覺得口乾，在中醫上，糖尿病較類似於「消渴」的範疇，《黃帝內經》提到，消渴病是發於肥甘厚膩的食物所造成，因此糖尿病患一定要注意飲食調控，也可以透過喝養生茶飲解口乾。

美音潤喉茶

材料：麥門冬3錢、甘草2錢、金銀花2錢、桔梗2錢、玄參3錢

作法：用1000cc冷水浸泡15分鐘，大火煮沸後，再以小火煮15分鐘後即可。

功效：緩解口乾的症狀

除了靠飲食控制血糖，糖友也可藉由穴位按摩達到日常保健，幫助消渴代謝水分。

承漿穴

在下巴正中央的凹陷處，可消除口渴的症狀。

合谷穴

在第二掌骨中點的內側，能幫助身體的水分代謝。

足三里穴

在膝蓋外側凹陷處直下三寸，脛骨前緣外一橫指之處。可調整消化系統，提高免疫力。

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◎ 資料來源／賴睿昕中醫師‧鄒瑋倫中醫師‧蘇惠靖中醫師

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