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新陳代謝與分泌 / 更年期症候群

【 症狀篇 】

  • 更年期症候群/幾歲更年期?症狀會持續多久?1張表自我檢測更年期來了沒

    更年期是指女性停經前後的時期,從生理周期不規則開始,一直到消失後的一段時間,大約從4555歲之間,平均年齡為51歲。以下詳解更年期症候群症狀、原因、會持續多久、如何知道自己進入更年期。

     

    更年期原因是什麼?

    女性進入更年期後,隨著卵巢功能的衰退,導致女性荷爾蒙的分泌減少,直接影響女性生理周期的變化,發生內分泌失調與生理及心理都受影響,而有不同程度的症狀表現,統稱之為「更年期症候群」。當這些激素分泌落到某種程度之後,女性生理周期會完全消失,如果超過1年以上,就算停經。

     

    更年期症狀有哪些?會持續多久?

    更年期症候群症狀一般會持續25年。更年期症狀根據臨床表現,可能有月經改變、生殖泌尿道系統,以及血管縮舒功能失調、心血管系統、神經系統、泌尿系統、骨骼系統、皮膚系統的改變。

     

    血管舒縮功能失調症狀

    有面部熱潮紅及夜間出汗。熱潮紅的感覺先從面部、前胸開始,灼熱傳到全身皮膚;再來是發汗、還有心悸、焦慮、畏寒的情形發生。發作時間通常持續24分鐘,也有的人會持續30分鐘。通常一天發作數次,也有多達1020次的事例。

     

    熱潮紅在夜間或承受壓力時發作較頻繁。夜間的熱潮紅通常會讓人從睡夢中驚醒,不但影響睡眠,也使人倦怠。一般持續15年,1020%的婦女甚至可持續終身。

     

    心血管系統症狀

    更年期婦女發生動脈粥樣硬化的進程明顯比男性加快,常表現為心悸、頭暈、頭痛、耳鳴等。

     

    神經系統症狀

    失眠、憂鬱、情緒不穩、煩躁不安、記憶力減退、注意力不集中,重者對生活失去信心和興趣,甚至產生輕生念頭。

     

    月經周期紊亂

    多數婦女會周期延長,經期縮短,經量減少。

     

    骨及關節症狀

    骨質疏鬆是停經後女性最重要的併發症,從而導致腰背痠痛、關節疼痛、抽筋、駝背、易骨折等症狀。

     

    生殖泌尿系統症狀

    性器官逐漸萎縮,第二性徵逐漸消失,如:性功能減退、陰道分泌物減少、外陰搔癢、性交疼痛、尿失禁、頻尿、容易尿道發炎。

     

    皮膚、乳房的變化

    皮膚乾燥、變薄,彈性光澤消失,出現皺紋、老年斑,毛髮脫落,出現白髮等;口鼻腔黏膜乾燥、眼結膜乾澀、乳腺萎縮及鬆懈等。

     

    如何知道自己更年期?更年期症狀自我檢測量表

    不確定自己是否邁入更年期階段嗎?可以填一填以下「更年期不適症狀自我評估表」,再提供給醫師作為診斷參考。總分超過15分,顯示可能你已經進入更年期。

     

    ▲更年期不適症狀自我評估表。

     

    更年期要看哪一科?

    若懷疑自己進入更年期,建議前往婦產科或家庭醫學科,請專業醫師進行評估與診斷。若是提早在40歲以前出現疑似更年期症狀,應立刻到婦產科做詳細確診,以排除是否為其他疾病。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/亞東醫院.中國醫藥大學附設醫院.國健署

     

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  • 【 預防篇 】

  • 更年期症候群/40歲就更年期?這些日用品加速更年期到來 4類食物延後更年期

    台灣女性平均約4555歲左右進入更年期,由於卵巢功能的衰退,導致女性荷爾蒙的分泌減少,進而使生理及心理都受影響。每一位女性都可能會有更年期症狀,如何預防更年期提早發生?

     

    更年期帶來4大健康問題

    更年期階段是影響婦女健康的關鍵!大多數女性在50歲左右進入更年期,因荷爾蒙流失,可能會出現泌尿道和陰道乾澀、性慾減退等症狀,並伴隨頻尿、漏尿,增加尿道感染的風險;隨著年齡的增加,還可能面臨骨質疏鬆和心血管疾病的風險。

     

    1.生殖泌尿道萎縮

    女性的生殖道及泌尿道表皮均接受荷爾蒙滋潤,而女性更年期及停經後,會因為體內荷爾蒙濃度下降,導致生殖道及泌尿道表皮萎縮,進而引發不適症狀,如陰道乾澀、外陰部及陰道搔癢、性行為疼痛、泌尿道感染、頻尿、急尿、尿失禁等。

     

    2.更年期出血

    更年期出血是處在無排卵狀態,但體內卵巢卻不斷分泌女性荷爾蒙,且也不會分泌黃體素,這時會造成子宮內膜增生,造成有時月經不來,但一來就會來很多。

     

    3.骨質疏鬆症

    雌激素可以抑制破骨細胞,停經後雌激素會減少,雌激素減少造成破骨細胞的活性增加,使得骨密度下降。停經前骨質回溶於血中的比率每年是0.5%,停經後骨質回溶於血中的比率每年增加至5%,導致骨質大量流失。

     

    4.心血管疾病

    心肌梗塞及心血管疾病的風險在停經期後會迅速上升,但可以透過管控其他風險因素,如戒菸、控制高血壓、高血脂及體重等降低風險。

     

    40歲提早更年期?早發性更年期原因

    另外,更年期卵巢功能逐漸衰退的時期,通常開始於停經前數年,持續到停經後數年,發生年齡層一般在4555歲之間的婦女。但現代社會壓力與日俱增,停經年齡層有逐漸下降趨勢,有些女性不到40歲便停經。

     

    發生更年期提早的原因,包括家中女性長輩有早發性停經,則可能有先天性家族遺傳,後天因素則有壓力太大、飲食習慣不良、長期接觸環境荷爾蒙,像是塑化劑,卵巢有開過刀或卵巢受過傷等。

     

    防止更年期提早報到 遠離環境荷爾蒙

    如何避免更年期提早到來?建議要遠離環境荷爾蒙、避免使用香水、香氛蠟燭,由於這類內容物恐含有塑化劑,透過人體皮膚吸收,會干擾女性荷爾蒙,使更年期提早。

     

    此外,選擇保養品也要留意,避免使用含有類固醇的產品,因為長期使用會影響卵巢功能。還有女性不要過度減肥,過度減重跟過度健身,都有可能導致荷爾蒙失調,造成卵巢早衰,讓更年期提早報到。

     

    延後更年期吃什麼?4大飲食祕訣

    而近年統計也發現,女性更年期有提早現象,可能跟飲食、壓力有很大的關係。有研究發現,可以藉由飲食的改變來延後更年期,讓青春多點停留,飲食技巧如下:

     

    ▲4大類食物幫助延後更年期。

     

    1.少吃精緻澱粉

    減少胰島素的阻抗,可延後更年期。因此少吃精緻糖、白米飯、白麵條、白饅頭,多攝取全穀雜糧如:糙米、五穀米、黑米、燕麥、麥片、蕎麥麵、地瓜、南瓜等粗纖維含量高的食物。

     

    2.多吃深海魚

    深海魚油具有抗發炎、抗氧化的作用,研究發現,每天食用1份深海魚肉,可幫助更年期延後3.3年到來。可以選擇四破魚、沙丁魚、秋刀魚。

     

    3.每天適量吃豆類

    每天食用豆類製品,可延後更年期0.9年來報到。例如:豆漿、豆腐、豆干、黑豆、毛豆等食物,用黃豆製品取代部分肉類,來補充蛋白質來源,也可減少膽固醇的攝入。

     

    4.補充維生素B6、鋅

    每天多補充一些維生素B6、鋅離子,也可延後更年期;建議可多吃全穀類、瘦肉、雞蛋、牛奶、深色蔬菜、貝類、堅果等新鮮食物。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/王樂明醫師.許育禎營養師.陳永成中醫師

     

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  • 【 照護篇 】

  • 更年期症候群/更年期保養吃什麼?情緒低落怎麼辦?7大保健法安度更年期

    一般來說,女性更年期是人生正常的一段過程,應積極面對。勿認為更年期來到,就是老化,喪失青春活力,應該把年齡之增長視為智慧及經驗之累積。許多更年期的症狀可以下列健康的生活方式及飲食調節來減少或避免。

     

    更年期保養怎麼做?7個保健祕訣

    作息正常規律

    女性在更年期最好有68小時的睡眠,建議在晚上10點鐘開始進入睡眠狀態,有利於保持青春和活力。

     

    養成運動習慣

    規律的運動有助於預防高血壓、糖尿病、心血管疾病、骨質流失以及肥胖。

     

    攝取均衡營養、維持理想體重

    建議更年期婦女多攝取天然、不過度加工食品,盡量以低熱量、低脂高纖飲食為主,並且補充足夠鈣質,可依個人需求補充維生素B、維生素C、維生素E、大豆異黃酮等營養補充品。

     

    定期健康檢查

    更年期後,建議定期做健康檢查,可以讓疾病早期發現、早期治療,例如抹片、全身健康檢查、乳房自我檢查。

     

    心情調適

    更年期女性易罹患更年期抑鬱症;因此,需注意保持心理平衡,建議可以從事戶外活動,如慢跑、跳舞等,必要時可進行心理諮詢。

     

    防止感染

    更年期泌尿生殖道處於乾燥、萎縮的狀態,抵抗力變弱,所以更要注意保持外生殖器的清潔,預防泌尿道的感染和陰道炎的發生。

     

    荷爾蒙補充療法

    如果更年期症狀嚴重,可向專科醫師尋求協助,透過專業診療,可以考慮荷爾蒙補充療法,以改善症狀引起的不適。

     

    ▲更年期女性必備7大保健法。

     

    改善更年期不適怎麼吃?

    想舒緩更年期症狀,可以攝取以下4大營養素:

     

    1.鈣質

    促進睡眠、避免骨質疏鬆、放鬆肌肉、舒緩壓力。推薦食物:牛奶、優格、鈣片、芝麻、小魚乾。

     

    2.維生素B

    維持神經系統運作最重要的維生素,像是可以幫助穩定情緒、增強記憶力、調節新陳代謝。推薦食物:全穀雜糧、綠色蔬菜、乳製品、豆製品;最簡單的方式就是透過各種食物的原型均衡攝取。

     

    3.礦物質鎂

    鎂是天然的神經安定劑,可以穩定神經、緩解焦躁不安,也能幫助入睡、提升睡眠品質。推薦食物:綠色蔬菜、紫菜、燕麥、堅果、香蕉。

     

    4.Omega-3脂肪酸

    有助改善更年期熱潮紅症狀,也能減緩憂鬱、延緩腦部退化。推薦食物:深海魚(如鯖魚、秋刀魚、鮭魚、沙丁魚等)、藻油、植物油、堅果。

     

    更年期情緒低落怎麼辦?

    更年期女性常發生憂鬱、情緒不穩、煩躁不安、注意力不集中等神經系統的症狀,嚴重者對生活失去信心和興趣。不妨透過以下方法調適心理與壓力:

     

    1. 換個角度看事情:停經後雖然失去生育能力,但也代表擺脫月經的困擾,可以更自在地享受生活,實現自我。
    2. 自我肯定:走過許多人生歷程,克服了成立家庭及養育子女的艱辛,這些寶貴經驗及智慧都值得自我肯定。
    3. 維持家庭和諧:家人間多表達感謝、關心,正向的溝通有助於減少衝突,增加支持的力量。
    4. 培養興趣:培養個人興趣,從中獲得快樂及成就感,讓生活更多彩多姿。

     

    更年期陰道出血別輕忽

    婦女面臨更年期時,若經過生活方式、飲食調節後,更年期症狀仍嚴重,可尋求醫師做荷爾蒙或非荷爾蒙療法。要注意的是,更年期若出現月經異常時,月經量多、月經期延長或非經期間有陰道出血現象,更要進一步找婦產科醫師檢查,以免延遲婦癌之早期發現。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/三軍總醫院.衛福部草屯療養院.高敏敏營養師

     

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  • 【 治療篇 】

  • 更年期症候群/荷爾蒙治療副作用是什麼?如何改善熱潮紅?診斷治療一次看

    更年期是女性必經的人生階段,了解並且接受一些輔助性的治療,可以減少很多的不適感及併發症,維持良好的生活品質。

     

    更年期如何診斷?

    更年期的診斷主要依據年齡,以及臨床的現象和症狀。雖然一般並不需要實驗室的檢驗,當有疑問時,可檢測濾泡激素(FSH > 25 IU/L)來支持診斷;也可檢測黃體激素(LH)或雌二醇(Estradiol, E2)。

     

    更年期治療方式有哪些?

    1.健康的生活型態

    飲食的部分建議以原型食物為主,盡量避免過於精緻的食物;飲食中蛋白質的比例建議要增加。建議規律的運動,每周35次,每次時間3050分鐘,強度的部分要運動到身體熱熱的感覺。

     

    2.荷爾蒙補充療法

    當身體的不舒服已經影響生活品質的時候,就可以諮詢專科醫師,進一步了解是否適合使用荷爾蒙療法。血管舒縮症狀如熱潮紅、冒汗、心悸等,荷爾蒙是當前有效的治療藥物。而生殖泌尿系統的症狀如頻尿、陰道乾澀、性交疼痛等,可用口服荷爾蒙或局部荷爾蒙治療。停經後婦女每3人有1人有骨質疏鬆的問題,荷爾蒙能預防骨質疏鬆,減少骨鬆引起的各種骨折的發生。

     

    另外,荷爾蒙的補充,也會考慮個人的年齡、需求及是否已行子宮切除,而有不同的方式,例如子宮已切除者,因無子宮內膜過度增生的顧慮,只要單純給予雌激素即可。所以子宮已經切除的婦女,補充雌激素一樣可以改善更年期的症狀。

     

    而一般婦女,因為有子宮的存在,為了預防子宮內膜的過度增生而有發生病變的危險,必須加上黃體素一起使用,其補充的方式則有周期性與連續性。

     

    更年期荷爾蒙治療副作用有哪些?

    使用荷爾蒙療法可能有時會有乳房脹痛、不規則出血、腸胃脹氣、體重增加之副作用,經調整荷爾蒙劑型或劑量,即會改善。臨床荷爾蒙治療改善更年期症狀,以不超過5年為原則,症狀緩解或消失,應考慮減量或停藥。

     

    哪些人不適合使用荷爾蒙治療?

    1. 乳癌及子宮內膜癌患者,或有此項家族史者。
    2. 肝炎或嚴重的慢性肝病。
    3. 冠心病疾病、靜脈栓塞或中風病史者。
    4. 對藥物過敏者。

     

    更年期一定要補充荷爾蒙嗎?會不會致癌?

    很多婦女一聽到荷爾蒙,就會與「乳癌」劃上等號,事實是「長期而連續的使用荷爾蒙補充比無使用的婦女,發生乳癌的機率略增約1成左右」,而所謂的長期,文獻上都是指5年以上。

     

    對於沒有不適或是輕微症狀,或是有乳癌家族史的婦女,基本上是不建議使用荷爾蒙補充。但如果發生的不適症狀已經影響到生活品質,日常生活已經很難過了,原則上,仍然建議短時間使用荷爾蒙補充療法來改善症狀,再逐漸減量,最後則停用。

     

    40歲以上的婦女,不管是否使用荷爾蒙療法,建議最好每年定期做乳房檢查,因為即使不使用荷爾蒙,並不保證不會得乳癌;相反的,使用荷爾蒙也不等於就會得乳癌。

     

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/國泰醫院.天主教永和耕莘醫院.中國醫藥大學附設醫院.盧筱文醫師.王有利醫師

     

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  • 【 中醫篇 】

  • 更年期症候群/更年期中藥茶飲保養 緩解盜汗、憂鬱!中醫調理「肝脾腎」祕方

    古時候沒有所謂的更年期,而是將此時表現的症狀,分散記載在各個章節。在中醫理論裡,腎是負責統合主管生殖泌尿系統的臟腑,因此女性更年期症候群的調理總離不開腎。

     

    更年期症候群中醫怎麼調理?肝脾腎是關鍵

    腎主先天,脾則主後天,也就是每天生活作息所需的能量,要依賴消化系統去吸收與提供,並補充先天的精氣。補充精氣能量,通道必須流暢,所謂補而不滯,而氣機通暢就是肝的主要功能。只要能妥善調養肝脾腎的機能,更年期就會好過多了。

     

    更年期的症狀百百種,可以分成4個系統來說明:

    1.神經內分泌系統

    一般在更年期初期最為常見,此時容易感到抑鬱,或是容易健忘、疲倦、失眠、頭暈、潮熱、自汗(不動不熱也出汗)與盜汗(入睡後流汗異常)也都是很典型的症狀。

     

    大致可歸類成3種證型:

    肝腎陰虛:經期較以前縮短,經量時多時少,舌紅,少苔。藥方以一貫煎加減為主,所用藥材有地黃、麥門冬、枸杞子、何首烏、女貞子、旱蓮草、山茱萸等。

    陰陽俱虛:月經的顏色較淡,容易怕冷,舌質淡、苔薄。藥方以左歸丸加減為主,所用藥材有鹿角膠、龜板膠、杜仲、菟絲子、巴戟天等。

    心腎不交:情緒問題比較明顯。藥方以黃連阿膠湯加減為主,可以滋陰降火、寧心安神,所用藥材有柏子仁、遠志、黃芩、黃連、茯神、百合等。

     

    2.生殖泌尿道萎縮

    症狀包括器官脫垂、尿失禁、尿道炎、陰道炎和性機能受影響。

     

    大致可歸類成2種證型:

    陰虛精虧:陰部乾痛、性交疼痛,舌紅苔薄白或少苔。治療常用熟地黃、白芍藥來補益肝腎,並以山藥強化脾胃功能。

    腎氣不固:小腹有空墜感,分泌物增加、色白質稀,或小便頻數,夜尿增多,舌淡嫩、苔白。藥方以四神湯加減為主,但是不加酒煮,常用藥材如蓮子肉、芡實等。

     

    3.骨關節疾病

    更年期婦女最要注意的就是骨質疏鬆症,若骨質疏鬆嚴重,骨折機率比一般人高出甚多。骨質疏鬆通常沒有自覺症狀,只是可能比較容易覺得腰痠背痛,或是忽然發現自己的身高變矮了。

     

    大致可分成2種證型:

    肝腎不足:腰際痠軟,頭暈目眩,舌質淡紅或偏紅,苔薄白。藥方以六味地黃丸加減為主,可滋養肝腎、填精益髓。藥材常配伍桑寄生、雞血藤、狗脊、杜仲等。

    脾腎陽虛:腰脊冷痛、神疲體倦、浮腫便溏、納差腹脹,舌淡嫩,苔白潤。藥方選用右歸丸和四君子湯加減,有溫腎健脾、強壯筋骨的作用。

     

    4.心血管疾病

    女性過了更年期以後,由於荷爾蒙分泌減少,罹患心血管疾病的風險增加,此時必須提升代謝率及排除痰濕,常用藥方為溫膽湯或血府逐瘀湯加減。

     

    改善更年期症狀 4款中藥養生食譜

    適合更年期婦女經常搭配食用的中藥與食材如下:

    浮小麥飲:將浮小麥、紅棗、甘草、龍眼肉一起煎煮後飲用。
    枸杞子炒肉絲:枸杞子、蓮藕切絲,與瘦肉絲同煮。
    生地黃精粥:中藥材生地、黃精,與糯米(或糙米、麥片)煮粥。
    鮮百合湯:將百合、蓮子、酸棗仁同煮後食用。

     

    更年期舒緩小技巧 按壓3大穴位

    另外,更年期常有盜汗、燥熱、脾氣暴躁等症狀,這種情形需要舒緩肝經,可以藉由腳掌上的太衝穴、頭頂的百會穴、腳踝的三陰交穴來改善,舉凡按壓、泡腳等方式都有效果。

     

     

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    ◎ 圖片來源/健康2.0資料照.達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/沈俐伶中醫師.吳明珠中醫師

     

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