症狀篇
甲狀腺所分泌的甲狀腺素是維持身體細胞新陳代謝、生長及發育所不可或缺的要素，對生命維持非常重要。一旦甲狀腺素分泌過多，就是甲狀腺機能亢進，會造成身體消瘦、情緒緊張焦慮、心跳加速、雙手顫抖，有時甚至會造成心臟衰竭。 甲狀腺是什麼？甲狀腺位於喉結兩側一對大約2.5公分左右的腺體，中間以峽部相連，外觀就像是一面盾牌，也有人形容為蝴蝶狀。甲狀腺是內分泌腺體，主要分泌的荷爾蒙是三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素（T4），其中T4的總量較多，但T3對身體組織的作用活性較強。可是另有一種荷爾蒙更可代表甲狀腺的功能狀態，稱為甲促素（TSH），是由腦下垂體分泌的，TSH與T3、T4之間具有回饋控制的現象。 為什麼會甲狀腺機能亢進？①腦下垂體失調：腦下垂體分泌甲狀腺促進激素（TSH）。 ②甲狀腺毒性結節、妊娠絨毛膜癌等。 ③瀰漫性甲狀腺毒症：是最常見的原因，又稱為「葛瑞夫氏病」。女性占多數，男女比為1：10。這是一種發炎性疾病，因為身體產生自體免疫抗體來刺激甲狀腺腺體，使得甲狀腺荷爾蒙製造過量。發生與「遺傳」有關，若家中有甲狀腺自體免疫疾病或相關病史，家人得病的機率會較一般人高。「環境」也是致病的重要因素，大量含碘的食物（如海帶、海苔及昆布）、含碘藥物或是顯影劑，都有可能會誘發。此外，生活中的心理壓力、人生中的重大變故、生產後的女性及抽菸等也都是發病的危險因子。 ④壓力：面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升，免疫系統製造抗體增加，過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，會造成亢進現象。 ⑤碘攝食過高。 甲狀腺機能亢進有哪些症狀？甲狀腺機能亢進主要是血中甲狀腺素過高，導致全身各器官新陳代謝速率加快所致。一般常見症狀包括：緊張焦慮、脾氣暴躁、易失眠、多汗、怕熱、心悸、手抖、心搏過速、疲倦、食量大但體重減輕、皮膚變薄、甲狀腺腫大、眼睛病變（如凸眼、怕光、易流淚）等。 不管它會引起哪些併發症？甲亢如果不治療有可能會惡化成為「甲狀腺風暴」（Thyroid Storm），這是一種罕見且可能危及生命的疾病，其特徵是嚴重的甲狀腺毒症，造成心臟衰竭、呼吸衰竭甚至多重器官衰竭。另外還可能有下列併發症： ①心臟衰竭長期不治療，心跳持續快速，最後會導致心房纖維顫動，引起心臟衰竭。 ②肌肉病變甲狀腺機能亢進，因為代謝快、能量消耗快，可能引起肌肉萎縮，造成肌肉無力，尤其是近端肌肉（例如大腿、上臂）。 ③骨質疏鬆甲狀腺機能亢進會增加骨骼的代謝，長期下來會引起骨質疏鬆。小孩如果甲狀腺機能亢進不治療會造成X腿，因為膝蓋無法承受重量會相撞。 ④皮膚病變皮膚粗糙、沒有彈性，特別是腳的皮膚。 ⑤眼睛病變眼球突出、眼皮蓋不緊，可能引起角膜受傷，視力受損。或者因為眼球肌肉腫大壓迫視神經，造成視力減退。 ▲甲狀腺機能亢進常見併發症。 看更多甲狀腺機能亢進／預防甲亢少吃碘就夠了嗎？1種減肥法 小心誘發甲亢發作甲狀腺機能亢進／最強甲亢生活對策！哪些食物是禁忌？花椰菜、高麗菜別貪多甲狀腺機能亢進／如何診斷甲狀腺機能亢進？治療方法有哪些？吃「1種藥」注意排泄物甲狀腺機能亢進／中醫如何治療甲亢？11個穴位改善症狀 5藥膳滋腎益胃、潤肺清肝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／三軍總醫院．台中榮民總醫院．亞東紀念醫院．台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
預防篇
甲狀腺機能亢進通常伴隨遺傳，家族若有遺傳性甲狀腺亢進，發病率會比一般人高出6～9倍，要更加小心。 在台灣最常見造成甲狀腺機能亢進的疾病是「葛瑞夫氏病」，根據健保資料庫的資料，每年台灣每10萬人約會產生96位新病例，女性和男性的比例約是3：1，較常好發於女性，尤其是40～60歲中老年女性。不過，隨著現代人飲食、作息及環境影響，臨床觀察發現，40歲以下患者有增加趨勢。 誰是甲亢高危險群？有家族史女性更要小心①家族遺傳甲狀腺機能亢進或自體免疫性甲狀腺炎的病患，多半伴隨明顯的家族病史。 ②情緒壓力在易怒及長期的壓力下，較容易發生甲狀腺機能亢進。 ③懷孕及生產一般女性在懷孕及生產的過程中，會伴隨甲狀腺腫，有些原本就有自體免疫性甲狀腺炎體質的患者，常於生產後發病，可能出現機能亢進或低下。 ④環境大量含碘的食物，如海帶、海苔及昆布、含碘藥物或顯影劑，有可能誘發具遺傳體質者發病。 ⑤減肥藥物坊間有些減肥方式是服用甲狀腺素，若服用這些額外添加的甲狀腺素，恐導致「人工造成的甲狀腺亢進」，對身體造成傷害。 一般人預防甲亢要吃碘 有遺傳體質者避免過量有遺傳體質者要減少刺激甲狀腺，才能預防甲狀腺機能亢進發生。日常避免攝取過量含碘食物，例如海帶、紫菜、海苔、昆布等。此外也要避免刺激性食物，特別是含咖啡因的茶葉、咖啡等。由於壓力可能是誘發因素，讓自己減壓也是重要的預防方法。避免抽菸、飲酒、亂用減肥藥物；維持規律運動、作息正常、減少過度暴露在輻射下的機會，16歲以下盡量避免不必要的Ｘ光檢查。 甲狀腺功能正常、沒有遺傳體質者，則建議日常飲食中適量攝取碘，可購買市售含碘的鹽製作料理，或每周適量攝取海帶、紫菜、髮菜、蛤蜊、干貝等碘含量較高的食物，並補充各色蔬果增進自體免疫力，可降低甲狀腺疾病風險。 看更多甲狀腺機能亢進／為什麼會甲亢？有哪些症狀？輕忽小心6大併發症 嚴重恐致命甲狀腺機能亢進／最強甲亢生活對策！哪些食物是禁忌？花椰菜、高麗菜別貪多甲狀腺機能亢進／如何診斷甲狀腺機能亢進？治療方法有哪些？吃「1種藥」注意排泄物甲狀腺機能亢進／中醫如何治療甲亢？11個穴位改善症狀 5藥膳滋腎益胃、潤肺清肝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／亞東醫院．奇美醫院．台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區．王治元醫師．陳潔雯醫師．洪育忠醫師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
照護篇
甲狀腺機能亢進患者飲食上要特別注意少攝取高碘食物，但哪些屬於高碘食物，平常又有什麼飲食禁忌，該注意哪些原則呢？最強甲亢生活對策報你知。 甲亢患者的飲食原則正確的飲食可以減緩甲狀腺機能亢進的不適症狀，正在服用抗甲狀腺機能亢進藥物時，飲食當中應避免碘含量較高的食物。非放射性的碘散布在自然界中，碘也會被生長在土壤的植物吸收，所以蔬菜、水果會有微量的碘。例如十字花科食物就有含碘，但跟海藻、海帶類相比，十字花科食物的含碘量相對較低。常見的十字花科蔬菜包括花椰菜、高麗菜、大白菜、青江菜、油菜、芥菜、大頭菜、蘿蔔等。若不是大量攝取，甲狀腺亢進患者不必特別禁食十字花科蔬菜。 另外，患者應提高熱量攝取，首要目標是維持理想體重，尤其是蛋白質與醣類的平衡，以改善營養流失。可選擇冬粉、去皮地瓜、去皮洋芋作為一餐主食取代，減少米飯或麵食中的碘攝取。建議選擇適量新鮮肉類，足夠蛋白質攝取可提升免疫力，才有足夠體力度過治療期，若為素食者，可選擇蛋白、素麵腸作為主要蛋白質來源。 而其他原則還包括：補充維生素、礦物質、避免刺激中樞神經的刺激性食物、食物選擇新鮮為主，減少罐頭或乾貨。中草藥及各類健康食品，可能含有豐富礦物質碘，因此在進行放射碘治療時，應避免這類物品。 甲亢患者飲食禁忌有哪些？①避免高碘食物如海藻類（海帶、海苔、紫菜等）、海產類（海魚、貝、蝦、蟹等）。 ②少油烹調少煎、炸，多用蒸、烤、烘、煮的烹調方式。 ③勿吃加工製品避免香腸、臘肉、罐頭、煙燻製品等。 ④避免刺激性食物、調味料、飲料特別是咖啡因濃度高的，像是濃茶、咖啡等，以免手抖、心悸的症狀惡化。 ⑤禁止抽菸、喝酒香菸中含有大量尼古丁，會促進甲狀腺激素分泌，而酒精則會加重負擔。 ▲甲亢飲食建議。 ▲常見高含碘食物。 補充3大營養素 維持身體機能由於甲狀腺機能亢進會讓身體代謝速度加快，容易讓人體內的醣類、蛋白質、脂肪、維生素以及礦物質消耗過多，建議補充3大營養素： 含鋅食物甲狀腺機能亢進時，血液中的鋅會減少，建議補充含鋅食物，如杏仁、納豆、糙米以及大豆。 維生素B群食物維生素B1、B2、B6食物，如麥芽、豌豆、豬肉、香蕉、花生、蘋果、白菜。 維生素A食物維生素A食物，如南瓜、菠菜、小松菜、茼蒿、胡蘿蔔。 日常生活注意事項建議穿棉質、透氣衣物幫助排除汗水，可把室溫訂在20～25℃，或使用冷飲保持涼爽。保持心情愉快，學習放鬆技巧並適度休息。有甲狀腺眼病變的病人，應在醫師處方下使用人工淚液，以保持眼睛濕潤。規則服用藥物及定期回診檢查，有懷孕計畫者要和醫師商量。 看更多甲狀腺機能亢進／為什麼會甲亢？有哪些症狀？輕忽小心6大併發症 嚴重恐致命甲狀腺機能亢進／預防甲亢少吃碘就夠了嗎？1種減肥法 小心誘發甲亢發作甲狀腺機能亢進／如何診斷甲狀腺機能亢進？治療方法有哪些？吃「1種藥」注意排泄物甲狀腺機能亢進／中醫如何治療甲亢？11個穴位改善症狀 5藥膳滋腎益胃、潤肺清肝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／衛福部南投醫院．奇美醫院．台中榮民總醫院．高敏敏營養師 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
治療篇
甲狀腺機能亢進的診斷，實驗室檢查通常甲狀腺荷爾蒙指數會升高，大部分的「葛瑞夫氏病」患者甲狀腺抗體會呈陽性。 甲狀腺機能亢進檢查項目當懷疑病人可能罹患甲狀腺機能亢進時，門診醫師一般會進行下列檢查來確定診斷： ①三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查：病人所測出的血中T3和T4偏高。②甲狀腺促進激素TSH檢查：當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH會受到抑制，使病人血中的TSH偏低。③配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與了解病情。 甲狀腺機能亢進有哪些治療方式？①抗甲狀腺藥物常見藥物如「Propylthiouracil」成分，主要作用為抑制甲狀腺素合成。副作用包括皮膚搔癢、腸胃不適、肝功能異常及白血球減少等。若副作用較輕微時，可在醫師指示下更換藥物或暫時停藥，如果有發燒、口腔潰瘍的情形，應立即就診。一般而言，抗甲狀腺藥物須至少服用1～2年才能考慮停藥，但停藥後約有50％復發機會。 ②放射碘療法放射碘治療是比手術方便且較低併發症的治療方法，主要以「碘131」為治療的核種。原理在於破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少。碘131治療對象一般並無限制，但孕婦或小於14歲孩童則不宜使用，因為碘131會通過胎盤對胎兒造成不良影響，且建議於服用碘131之婦女，在服用後1年內避免懷孕，若有哺乳者建議停止餵乳。此外，有嚴重眼睛病變病人，可以在服用碘131治療的同時，接受短暫類固醇治療。一般碘131治療劑量並不高，所以只要在門診服用即可，缺點是可能惡化「葛瑞夫氏病」眼病變及永久性的甲狀腺低下。 ③外科手術手術可以讓甲狀腺機能亢進的症狀迅速緩解，但目前抗甲狀腺藥物及放射碘療法即可治療大部分甲亢，所以已較少採用手術治療。甲狀腺切除對於嚴重甲狀腺機能亢進、患有巨大甲狀腺結節而影響外觀與壓迫到呼吸或吞嚥功能，以及懷疑甲狀腺機能亢進合併惡性腫瘤的病人來說是較佳的選擇，同時也適用於對藥物過敏者及不適用放射碘療法者。手術的缺點包括：永久的甲狀腺低下、可能造成永久的副甲狀腺低下、損傷喉返神經、手術麻醉的風險等。 ④支持性治療例如使用乙型交感神經阻斷劑，用以減緩心搏過速；或使用輕量鎮靜劑減緩不適症狀。 ▲甲亢治療方法比較。 藥物治療至少2年要有耐心 服用碘131排泄物有微輻射服用抗甲狀腺藥物時，要禁吃紫菜、海苔、海帶，避免咖啡、茶、抽菸。如有喉嚨痛、發燒、扁桃腺化膿，請驗白血球。若白血球數量低於3000要與醫師聯絡。如有皮膚癢、紅疹等症狀請於門診時告知醫師，不可自行停藥。懷孕請告知醫師，不可任意停藥或增減藥量。一個療程至少2年，需有耐心配合。 服用碘131要注意服用前一天午夜後禁食，以避免食物影響藥物吸收。而且服用前，需停止使用抗甲狀腺藥物3～4天，並避免含碘量高的食物如紫菜、海帶等。服用後，連續3天，每天喝水2000～3000cc，以利藥物排出。另外，服用碘131後2天內，尿液與糞便會有些微輻射性，應於使用馬桶後沖水3次。 ▲甲亢治療藥物注意事項。 看更多甲狀腺機能亢進／為什麼會甲亢？有哪些症狀？輕忽小心6大併發症 嚴重恐致命甲狀腺機能亢進／預防甲亢少吃碘就夠了嗎？1種減肥法 小心誘發甲亢發作甲狀腺機能亢進／最強甲亢生活對策！哪些食物是禁忌？花椰菜、高麗菜別貪多甲狀腺機能亢進／中醫如何治療甲亢？11個穴位改善症狀 5藥膳滋腎益胃、潤肺清肝 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／奇美醫院．台中榮民總醫院．亞洲大學附屬醫院．三軍總醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
中醫篇
甲狀腺機能亢進屬於中醫「癭病」的範疇。一般認為癭病多由地理水質（飲食飲水）、體質因素、情志不遂等因素誘發，造成肝鬱化火、濕痰凝滯、氣陰不足、陰虛陽亢等證。通常是一個人先天存有這種體質傾向，在後天刺激、過度緊張、外傷感染、青春期、妊娠、哺乳、內分泌失調等因素影響下，才引起人體免疫機能紊亂導致病發。 甲亢在中醫治療上可分成8型①肝鬱氣滯症狀：精神緊張、情緒不穩、易激動。或情緒低落、胸悶不舒、喜嘆息、失眠。或低熱、皮膚濕溫。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦。治法：疏肝解鬱。方藥：逍遙散加減。 ②肝胃火盛症狀：急躁易怒、面熱目赤、多食善饑、怕熱多汗、口乾口苦、小便黃、大便祕結。舌質紅，苔黃欠潤，脈弦數。治法：清瀉肝胃火熱。方藥：梔子清肝湯和玉女煎加減。 ③肝鬱脾虛症狀：甲狀腺腫大、急躁易怒，或胸悶不舒、喜嘆息、腹脹納呆、大便不成形、神疲乏力或氣短汗出；舌淡紅，苔薄白，脈弦細。治法：益氣健脾，疏肝解鬱，化痰散結。方藥：四君子湯和四七湯加減。 ④陰虛火旺症狀：甲狀腺腫大、形體消瘦、目乾睛突、面部烘熱、口乾不欲飲、煩躁易怒、善饑、心悸耳鳴、畏熱多汗、手指震顫；舌質紅少苔，脈沉細數。治法：滋陰降火、滌痰散結。方藥：知柏地黃丸和消瘰丸加減。 ⑤陽亢風動症狀：心悸而煩、怕熱多汗、性急易怒、口乾不欲飲、善飢、形體消瘦、頭暈目眩、指舌顫動、頸前腫大、目突如脫；舌質紅，苔少，脈弦細數而有力。治法：育陰平肝潛陽。方藥：平肝育陰湯加減。 ⑥氣陰兩虛症狀：形體消瘦、神疲乏力、心悸氣短、口乾咽燥、五心煩熱、甲狀腺腫大；舌質淡紅，邊有齒痕，苔薄白、脈細弱，或舌紅少苔、脈細數。治法：益氣養陰，軟堅散結。方藥：生脈飲和一貫煎加減。 ⑦痰瘀交阻、肝腎虧損症狀：甲狀腺腫大、眼球突出、頭暈耳鳴、腰膝痠軟、咽乾顴紅、手指顫抖；舌質紅，有瘀斑，苔薄黃而潤，脈弦細滑。治法：滋補肝腎，化痰祛瘀。方藥：二至丸合消瘰丸加減。 ⑧心肝陰虛症狀：甲狀腺輕至中度腫大、心悸汗出、心煩少寐、手指顫抖、眼乾目眩、倦怠乏力、形體消瘦；舌質紅，少苔，脈弦細數。治法：滋陰益經，寧心柔肝。方藥：天王補心丹加減。 11個穴位治療甲亢甲狀腺亢進常用的針灸穴位，包括人迎、足三里、合谷、間使穴；肝鬱痰結可以加肝俞、內關穴；肝陽上亢加行間、太衝穴；陰虛火旺可加上肝俞、腎俞、心俞、三陰交。另外，也可以用耳針治療，調整甲狀腺、內分泌、肝等。 ▲甲亢保健穴位。 ▲甲亢保健穴位。 ▲甲亢保健穴位。 ▲甲亢保健穴位。 5種保健藥膳 滋腎、益胃、潤肺、清肝①枸杞玉竹粥：枸杞子20g、玉竹20g、粳米100g。用枸杞子、玉竹加水煎湯取汁，加粳米煮粥食用，有滋腎、養陰、益胃的功能。 ②黃耆百合麥冬粥：生黃耆20g、百合10g、麥門冬10g、粳米100g。先將三味藥材加水煎煮取汁，然後加入粳米煮粥食用。有益氣、潤肺、養陰的功效。 ③菊花夏枯草飲：菊花、夏枯草各適量，煎水代茶飲。有清肝散結的功效。 ④百合石斛沙參飲：百合10g、石斛10g、沙參20g。洗淨煎煮代茶飲。有養陰清肺散結的功效。 ⑤參貝百合飲：沙參20g、浙貝母20g、百合15g。一起煎煮加入冰糖，取汁代茶飲。有養陰清熱、散結消瘰的功效。 放慢步調、避免情緒波動 勿自行進補從中醫的觀點，甲狀腺機能亢進一般表現出陰虛火旺的證型，日常生活應有安靜的環境及適當的溫度、濕度，同時要放慢生活步調，減少工作及生活壓力。 且因患者易有神經過敏、性情急躁、好動多言、失眠多夢等症狀，因此心理調適對治療的療效評估很重要，平常應保持心情平靜，避免情緒波動太大，建議多運動以增強體質，提高抗病能力。四物湯、八珍湯、十全大補湯等溫補中藥，甚至當歸鴨、羊肉爐、麻油雞、薑母鴨等熱性食補，一般均不合宜，食用前應先經由中醫師評估體質證型，切勿自行進補。 看更多甲狀腺機能亢進／為什麼會甲亢？有哪些症狀？輕忽小心6大併發症 嚴重恐致命甲狀腺機能亢進／預防甲亢少吃碘就夠了嗎？1種減肥法 小心誘發甲亢發作甲狀腺機能亢進／最強甲亢生活對策！哪些食物是禁忌？花椰菜、高麗菜別貪多甲狀腺機能亢進／如何診斷甲狀腺機能亢進？治療方法有哪些？吃「1種藥」注意排泄物 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供◎ 資料來源／長青傳統中醫診所．亞洲大學附屬醫院 →健康資訊不漏接！點我加入【健康2.0 LINE好友】【FB粉絲頁】【下載APP】
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