甲狀腺機能亢進的診斷，實驗室檢查通常甲狀腺荷爾蒙指數會升高，大部分的「葛瑞夫氏病」患者甲狀腺抗體會呈陽性。
甲狀腺機能亢進檢查項目
當懷疑病人可能罹患甲狀腺機能亢進時，門診醫師一般會進行下列檢查來確定診斷：
①三碘甲狀腺素T3與四碘甲狀腺素T4檢查：病人所測出的血中T3和T4偏高。
②甲狀腺促進激素TSH檢查：當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH會受到抑制，使病人血中的TSH偏低。
③配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與了解病情。
甲狀腺機能亢進有哪些治療方式？
①抗甲狀腺藥物
常見藥物如「Propylthiouracil」成分，主要作用為抑制甲狀腺素合成。副作用包括皮膚搔癢、腸胃不適、肝功能異常及白血球減少等。若副作用較輕微時，可在醫師指示下更換藥物或暫時停藥，如果有發燒、口腔潰瘍的情形，應立即就診。一般而言，抗甲狀腺藥物須至少服用1～2年才能考慮停藥，但停藥後約有50％復發機會。
②放射碘療法
放射碘治療是比手術方便且較低併發症的治療方法，主要以「碘131」為治療的核種。原理在於破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少。碘131治療對象一般並無限制，但孕婦或小於14歲孩童則不宜使用，因為碘131會通過胎盤對胎兒造成不良影響，且建議於服用碘131之婦女，在服用後1年內避免懷孕，若有哺乳者建議停止餵乳。此外，有嚴重眼睛病變病人，可以在服用碘131治療的同時，接受短暫類固醇治療。一般碘131治療劑量並不高，所以只要在門診服用即可，缺點是可能惡化「葛瑞夫氏病」眼病變及永久性的甲狀腺低下。
③外科手術
手術可以讓甲狀腺機能亢進的症狀迅速緩解，但目前抗甲狀腺藥物及放射碘療法即可治療大部分甲亢，所以已較少採用手術治療。甲狀腺切除對於嚴重甲狀腺機能亢進、患有巨大甲狀腺結節而影響外觀與壓迫到呼吸或吞嚥功能，以及懷疑甲狀腺機能亢進合併惡性腫瘤的病人來說是較佳的選擇，同時也適用於對藥物過敏者及不適用放射碘療法者。手術的缺點包括：永久的甲狀腺低下、可能造成永久的副甲狀腺低下、損傷喉返神經、手術麻醉的風險等。
④支持性治療
例如使用乙型交感神經阻斷劑，用以減緩心搏過速；或使用輕量鎮靜劑減緩不適症狀。
▲甲亢治療方法比較。
藥物治療至少2年要有耐心 服用碘131排泄物有微輻射
服用抗甲狀腺藥物時，要禁吃紫菜、海苔、海帶，避免咖啡、茶、抽菸。如有喉嚨痛、發燒、扁桃腺化膿，請驗白血球。若白血球數量低於3000要與醫師聯絡。如有皮膚癢、紅疹等症狀請於門診時告知醫師，不可自行停藥。懷孕請告知醫師，不可任意停藥或增減藥量。一個療程至少2年，需有耐心配合。
服用碘131要注意服用前一天午夜後禁食，以避免食物影響藥物吸收。而且服用前，需停止使用抗甲狀腺藥物3～4天，並避免含碘量高的食物如紫菜、海帶等。服用後，連續3天，每天喝水2000～3000cc，以利藥物排出。另外，服用碘131後2天內，尿液與糞便會有些微輻射性，應於使用馬桶後沖水3次。
▲甲亢治療藥物注意事項。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／奇美醫院．台中榮民總醫院．亞洲大學附屬醫院．三軍總醫院
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