糖尿病減重救血糖 游能俊分享外食如何執行133餐盤

第二型糖尿病病患中有不少人體重過重，有的人會想要用168斷食法、生酮飲食等各式各樣的方式減重，不僅可能造成低血糖，甚至有生命危險。糖尿病名醫游能俊在《如果云知道》節目中分享有助糖尿病外食族減重的飲食選擇方式，和藉飲食控制逆轉糖尿病進程的實際案例。

游能俊在節目中指出，脂肪越多會讓身體需要更多的胰島素才能降低血糖，糖尿病患用對方法減重，身體脂肪減少，胰島素就可以更有效率地抑制血糖升高，讓血糖與體脂肪雙降。

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想低碳水飲食 燕麥奶、杏仁豆腐、肉乾都是地雷

生活中有些大家誤以為聽起來很健康的食品，糖友吃了卻無法達到減重效果，還會造成血糖升高。游能俊舉例，市面上現成的燕麥奶經過加工製成，纖維已經被細化，無法弭平血糖的上升，仍會造成碳水化合物攝取過多，加上燕麥奶所含的牛奶仍有乳糖，也會使血糖升高。

另一個例子是杏仁豆腐，游能俊曾試過吃下含有10克碳水化合物的杏仁豆腐，半小時後血糖升到146mg/dL，已經超過他對自己糖尿病前期血糖波動的高標140 mg/dL。游能俊說，一樣都是蛋白質，盒裝的嫩豆腐、雞蛋豆腐對血糖來說沒有影響，但杏仁豆腐、牛肉乾、豬肉乾等經過加工的蛋白質幾乎都有放糖。

泡芙型、脂多型糖友 蛋白質攝取比例略有不同

游能俊說，就臨床上糖友量測的體脂數據觀察，透過改變飲食種類比例逆轉糖尿病病程的糖友，通常分兩類，一類是「泡芙型」，一類是「脂多型」，所需攝取的蛋白質比例略有不同。

泡芙型糖友有些體型微胖，或是本不胖，但是身體的肌肉量很低，游能俊建議這樣的糖友每餐吃3～4份蛋白質，取得飽足感，而且要在吃澱粉前先吃，無形中可以替代攝取過多的澱粉。

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針對脂多型糖友，游能俊建議每餐先吃3份以上的蔬菜，再吃3～5份較低脂的蛋白質，或採用油較少的方式烹調蛋白質，就可以減少脂肪攝取。蛋白質的分量，1顆蛋就是1份蛋白質，魚和肉的分量，男性手掌大小相當於4份蛋白質，女性手掌大小相當於3份。

早餐沒蔬菜 中午補回來

游能俊建議糖友採取的「133餐盤」食物種類比例，原則是優先吃較多量的蛋白質和蔬菜，同時減少飯、麵、水果等碳水化合物含量較高的食物，經常外食的糖友可能會認為難以做到，游能俊覺得還是有方法可以執行。

他舉例，早餐若吃蛋餅，碳水化合物（醣）大約就是1份，另外可以搭配肉片和無糖豆漿增加蛋白質，缺少的蔬菜可在午餐補回來；在麵店吃午餐多吃幾樣小菜和燙青菜達到飽足感，就可以少吃麵；晚餐若吃鐵板排餐，可以請店家把鐵板麵換成蛋或其他種類的食物。

游能俊說，他有一名20歲就罹患糖尿病的小胖威利症病患，來就診時體重逼近100公斤，糖化血色素9.8%，每天還須要注射胰島素搭配口服藥控制血糖，在調整飲食3個月後，糖化血色素就降到6.3%，又過了約半年就停用胰島素，至今僅使用一顆口服藥即可，治療3年後糖化血色素已降至6%以下，體重已減少18.7公斤，體脂也少了13.3%。

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游能俊強調，飲食對於血糖波動起伏和身體脂肪占比的調整，有相當大的影響，「133餐盤」的食物種類比例有助於穩定血糖，擴大血糖降低的成效，體重減少15%對糖尿病用藥和衡量控糖指標的數據上就會有明顯的改變，體重過重的糖友減重20%，就可以讓糖化血色素有非常高的機會降到5.7%以下，用藥就可以漸進式減少。

◎ 諮詢專家／游能俊醫師

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