膽固醇過高一定要吃藥？降膽固醇靠保健食品沒用？3妙招不吃藥也能控制膽固醇
吳詠霓 整理 ｜ 2024/05/17 17:15
根據統計，每5個人中就有1人體內潛藏著高血脂這個「隱形殺手」，如果引發中風、心肌梗塞等，恐危及生命，而高血脂與膽固醇之間也有密切的關係，心臟內科醫師陳冠任在健康主播鄭凱云主持的網路節目《如果云知道》中，分享高血脂的成因、風險以及降膽固醇的飲食控制方法。
不只有胖才會高血脂！不分胖瘦年齡都要小心
一般人可能有迷思，認為只有胖子才會有高血脂，但陳冠任表示，臨床上許多高血脂患者並非肥胖體型，因為血脂有七至八成是遺傳性的，與外在體型胖瘦不見得有直接關聯。即便是年輕纖瘦的人，若基因中帶有高血脂的特質，仍需提高警覺。
高血脂等年紀大再來處理就好？看對血脂數值是重點
談到何時需要治療高血脂，陳冠任首先解釋高血脂的由來。血脂其實包含很多範圍，有高密度膽固醇（好膽固醇）、低密度膽固醇（壞膽固醇）以及三酸甘油酯，這3個統稱為血脂肪。高密度膽固醇越高越好，低密度膽固醇及三酸甘油酯則是要越低越好，後兩者越高就會變高血脂，尤其要注意低密度膽固醇。
陳冠任強調，低密度膽固醇對心臟影響最直接，研究認為低密度膽固醇越高，越容易引發心肌梗塞、腦中風等心血管事件。一般標準值為130mg/dL，但會因個人風險程度而有所不同。對於一般健康的民眾，可以容忍比標準高30～40 mg/dL，這種情況也許還不用立刻吃藥，可能先做飲食控制來設法降低；但對於心臟曾放過支架、腦中風過、三高患者，則需要將低密度膽固醇控制在100mg/dL以下，甚至有美國研究指出，在多次心肌梗塞的患者身上，需要降55mg/dL才安全。因此，即便是年輕人，但已經有風險因子，指數也非常高，還是需要控制。
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膽固醇數字高就糟了？好壞膽固醇代表意義不同
陳冠任將好壞膽固醇的作用分別形容成是「垃圾車」與「丟垃圾的人」。好膽固醇如同垃圾車，會把各地的垃圾收走，負責將血管中的垃圾運送至肝臟（如同垃圾場），再從肝臟代謝排出；而壞膽固醇則像是到處丟垃圾的人，如果體內的垃圾車少，但丟垃圾的人特別多，就會使血管逐漸被堵塞。不過，若好的高密度膽固醇偏高，反而是好的，代表身體有更多垃圾車，有助維持血管暢通。
高血脂一定要吃藥？不吃藥能降膽固醇嗎？
對於是否能透過飲食、運動來控制高血脂，陳冠任指出，因為目前統計顯示有七至八成的高血脂是遺傳性的，即使再怎麼調整飲食、努力運動，也難以有效降低血脂。不過，也就是說，仍有兩至三成的人可藉由飲食運動來改善。建議初期可先調整飲食生活型態三個月，再觀察血脂指數變化，若有明顯改善，則有機會靠不吃藥來降膽固醇；若無明顯改善，則可能屬於體質造成的膽固醇高，需藉助藥物治療，以降低心血管疾病風險。
靠飲食控制降膽固醇怎麼吃？
陳冠任提供了3個飲食調控的原則，幫助控制膽固醇：
1.吃白肉
選擇蛋白質較優的白肉，如雞肉、魚肉，減少紅肉攝取，如豬肉、牛肉。
2.多吃蔬菜
尤其是十字花科蔬菜，如萵苣、高麗菜、花椰菜、白蘿蔔、羽衣甘藍等。其他像是番茄、木耳，有很多研究證實可以幫助降低血管栓塞硬化。
3.少吃動物油
減少動物性油脂（如豬油、牛油等）的攝取，改以植物性油為主，如橄欖油、芥花油、芥菜油等。不過，在植物油中要特別注意「椰子油」，它雖是植物油，但飽和脂肪酸較多，是少數植物油中類似動物性油脂在常溫時會凝固，對血管傷害較大，建議避免食用。
至於被認為是健康型食物的酪梨，是屬於單元不飽和脂肪酸（好的油脂），不過由於油脂含量較多，吃太多仍可能增加不好的油脂及熱量，建議每人一天攝取半顆至一顆即可，2顆以上就算太多了，切勿過量。
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吃藥還是吃保健食品好？療效、價格差很大
除了飲食控制外，許多民眾也會選擇吃保健食品來控制高血脂。陳冠任表示，美國曾做過一個研究，找將近200位能生活自如的人，分成8組，各別服用不同的保健食品（如魚油、紅麴、大蒜精），其中一組則是給他們吃低劑量的降血脂藥。追蹤數個月後，只有吃降血脂藥的那組，膽固醇下降40%，而其他7組降幅僅有5%至10%，等於沒什麼效果。
到底保健食品能不能吃？陳冠任指出，對於沒有健康風險，如沒有三高、或是膽固醇微高的民眾，可以嘗試吃保健食品幾個月，吃完請醫師協助抽血檢驗成效，如果有改善，代表你的體質可以接受，這樣暫時用保健食品而不吃藥相對比較可以接受。
反之，若是沒有成效，或是本身已有嚴重疾病、需大幅降低血脂的高危險群而言，吃保健食品絕對沒辦法達到標準血脂，靠藥物才能比較實質控制降低的指數，同時也能降低未來的健康風險。
而保健食品與藥物除了藥效的差別外，價錢也差很多。以目前健保藥價估算，降血脂藥物每月僅需幾百元，但保健食品動輒就要上千、數千元，兩者價錢可能差到十倍，但效果卻是反過來差十倍，藥物在療效與經濟效益上更具優勢。
陳冠任強調，保健食品不能說完全沒效果，是因人而異的，但就算有效，療效也不可能像藥物一樣好。
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不吃藥不一定就代表健康
陳冠任強調，許多台灣人會誤以為不吃藥就是健康，但事實上，有心血管疾病風險卻不願接受藥物治療的人，生活可能反而不健康。比如說，有的人沒吃藥，但血壓高、還中風、心臟放支架，而有的人雖然需要吃藥，但卻能正常生活，白天去打球、晚上還能帶孫子。
呼籲民眾留意家族病史、自身的高血脂風險，即便是外表瘦弱的人也不可輕忽。若經醫師評估需服藥，務必要固定吃，才能真正避免心血管疾病的風險。
◎ 諮詢專家／陳冠任醫師
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