更年期症候群／荷爾蒙治療副作用是什麼？如何改善熱潮紅？診斷治療一次看

更年期是女性必經的人生階段，了解並且接受一些輔助性的治療，可以減少很多的不適感及併發症，維持良好的生活品質。

更年期如何診斷？

更年期的診斷主要依據年齡，以及臨床的現象和症狀。雖然一般並不需要實驗室的檢驗，當有疑問時，可檢測濾泡激素（FSH > 25 IU/L）來支持診斷；也可檢測黃體激素（LH）或雌二醇（Estradiol, E2）。

更年期治療方式有哪些？

1.健康的生活型態

飲食的部分建議以原型食物為主，盡量避免過於精緻的食物；飲食中蛋白質的比例建議要增加。建議規律的運動，每周3～5次，每次時間30～50分鐘，強度的部分要運動到身體熱熱的感覺。

2.荷爾蒙補充療法

當身體的不舒服已經影響生活品質的時候，就可以諮詢專科醫師，進一步了解是否適合使用荷爾蒙療法。血管舒縮症狀如熱潮紅、冒汗、心悸等，荷爾蒙是當前有效的治療藥物。而生殖泌尿系統的症狀如頻尿、陰道乾澀、性交疼痛等，可用口服荷爾蒙或局部荷爾蒙治療。停經後婦女每3人有1人有骨質疏鬆的問題，荷爾蒙能預防骨質疏鬆，減少骨鬆引起的各種骨折的發生。

另外，荷爾蒙的補充，也會考慮個人的年齡、需求及是否已行子宮切除，而有不同的方式，例如子宮已切除者，因無子宮內膜過度增生的顧慮，只要單純給予雌激素即可。所以子宮已經切除的婦女，補充雌激素一樣可以改善更年期的症狀。

而一般婦女，因為有子宮的存在，為了預防子宮內膜的過度增生而有發生病變的危險，必須加上黃體素一起使用，其補充的方式則有周期性與連續性。

更年期荷爾蒙治療副作用有哪些？

使用荷爾蒙療法可能有時會有乳房脹痛、不規則出血、腸胃脹氣、體重增加之副作用，經調整荷爾蒙劑型或劑量，即會改善。臨床荷爾蒙治療改善更年期症狀，以不超過5年為原則，症狀緩解或消失，應考慮減量或停藥。

哪些人不適合使用荷爾蒙治療？

1. 乳癌及子宮內膜癌患者，或有此項家族史者。
2. 肝炎或嚴重的慢性肝病。
3. 冠心病疾病、靜脈栓塞或中風病史者。
4. 對藥物過敏者。

更年期一定要補充荷爾蒙嗎？會不會致癌？

很多婦女一聽到荷爾蒙，就會與「乳癌」劃上等號，事實是「長期而連續的使用荷爾蒙補充比無使用的婦女，發生乳癌的機率略增約1成左右」，而所謂的長期，文獻上都是指5年以上。

對於沒有不適或是輕微症狀，或是有乳癌家族史的婦女，基本上是不建議使用荷爾蒙補充。但如果發生的不適症狀已經影響到生活品質，日常生活已經很難過了，原則上，仍然建議短時間使用荷爾蒙補充療法來改善症狀，再逐漸減量，最後則停用。

40歲以上的婦女，不管是否使用荷爾蒙療法，建議最好每年定期做乳房檢查，因為即使不使用荷爾蒙，並不保證不會得乳癌；相反的，使用荷爾蒙也不等於就會得乳癌。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／國泰醫院．天主教永和耕莘醫院．中國醫藥大學附設醫院．盧筱文醫師．王有利醫師

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