1種藥可能引起假性蜂窩性組織炎！1關鍵區分脂膜炎 肺癌患者注意

非小細胞肺癌患者接受化療藥物治療時，可能會出現一些少見但潛在嚴重的皮膚副作用，其中包括脂膜炎等皮膚病變。長庚醫院皮膚科醫師盧俊瑋指出，抗葉酸類藥物Alimta引起的脂膜炎容易與蜂窩性組織炎混淆，正確的診斷與及早干預能有效控制症狀，並預防長期併發症。

肺癌患者雙腳頻繁紅腫 跟治療藥物有關

一名肺癌患者向盧俊瑋表示，正在接受Alimta化療，但是打沒多久兩腳就開始出現紅腫，而且越來越痛。腫瘤科醫師懷疑是蜂窩性組織炎，打了多天的抗生素，後來雖慢慢消退，但發作越來越頻繁，因此腫瘤科轉介患者到皮膚科。

Alimta是一種抗葉酸類藥物

盧俊瑋表示，Alimta（Pemetrexeted）是一種抗葉酸類藥物，常用於治療非小細胞肺癌及間皮瘤。這種藥物透過抑制細胞內的葉酸代謝路徑，達到抑制癌細胞增殖的效果。然而，Alimta也可能引起一些皮膚副作用，其中包括脂膜炎等皮膚病變。

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脂膜炎影響皮下脂肪組織

脂膜炎是一種影響皮下脂肪組織的炎症，患者常表現為皮膚紅腫、疼痛、觸痛的結節或斑塊，通常出現在下肢。這類病變的臨床表現與蜂窩性組織炎（細菌感染引起的皮膚發炎）相似，因此容易被誤診。

Alimta引起脂膜炎的臨床特徵

盧俊瑋提到，Alimta引起的脂膜炎通常在施打後的3至7天內發生。患者會出現下肢對稱性紅腫、疼痛的斑塊或結節。值得注意的是，蜂窩性組織炎和深靜脈栓塞通常影響單側肢體，雙腳同時出現症狀的機率非常低。如果患者有Alimta用藥史，且雙腳同時紅腫，應優先考慮藥物誘發的脂膜炎。

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抗生素治療無效是重要線索

患者可能會注意到抗生素治療紅腫效果不佳，這是因為這些病變並非由細菌感染引起，而是由藥物誘發的非感染性炎症反應。確診往往需要透過皮膚切片，常見的病理變化包括界面性皮炎、表皮異常發育，但脂肪組織的參與不明顯或僅限於早期的炎症反應。

反覆發作可能導致纖維化

如果Alimta引起的脂膜炎反覆發作，脂肪組織可能逐漸纖維化，導致局部組織硬化，增加未來發生蜂窩性組織炎的風險。這種纖維化過程會使皮膚變得更脆弱，對於未來的感染或損傷更加敏感，因此及時干預非常重要。

治療與管理策略

目前常用的治療方法包括局部塗抹類固醇，來緩解炎症反應。在某些病例中，壓力治療（如使用彈性繃帶或壓力襪）對於控制病情進展也非常有效。由於這種皮膚病變與細菌感染無關，抗生素治療通常無效，因此避免不必要的抗生素使用可以減少藥物的副作用及抗藥性風險。當治療效果不佳，可以優先考慮系統性類固醇短期使用，待症狀緩解後再減少類固醇。

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預防病情惡化的方法

對於接受Alimta治療的患者，盧俊瑋建議，應該密切監測皮膚狀況，尤其是在治療後的第一周。如果發現任何紅腫、疼痛的症狀，應該及時就醫並告知醫師近期的用藥情況，以便及早診斷和治療，防止脂膜炎反覆發作及長期併發症的出現。盧俊瑋強調，Alimta引起的脂膜炎是一種少見但潛在嚴重的皮膚副作用，對於正在接受Alimta治療的患者，如出現下肢紅腫疼痛的情況，應該考慮此類藥物誘發的炎症反應，而非單純的感染問題。

◎ 圖片來源／翻攝自盧俊瑋醫師臉書
◎ 資料來源／盧俊瑋醫師

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