僵直性脊椎炎不只下背痛！症狀有哪些？如何舒緩？原因、治療、運動懶人包

吳詠霓整理

2023/11/28 18:55

僵直性脊椎炎是一種原因不明的自體發炎疾病，因自體免疫系統受到破壞，導致脊椎病、關節等處出現病變，病程通常是慢性、反反覆覆的，在台灣盛行率估計占全人口的0.2％。

僵直性脊椎炎的成因？

目前致病機轉並不清楚，可能與多重因子，包括環境（如感染）與基因遺傳間的免疫互動有關，其中，最為人熟知的就是與基因HLA-B27有關。HLA-B27是一種與組織相容性有關的免疫反應抗原，研究發現，95％以上的患者都帶有這型抗原基因，與家族遺傳的關聯性高，但是帶有此基因者，只有不到10％會發病。

誰是僵直性脊椎炎的好發族群？

僵直性脊椎炎好發在20～40歲的年輕人，男女比例約5:1，女性病人症狀通常較輕，被早期發現的也比較少。而家族成員的發病率也與HLA-B27基因息息相關，若同卵雙胞胎之一是僵直性脊椎炎患者時，另一個得病的機會為50％，若是異卵雙胞胎，則另一個的機會降至20％；親子之間的基因的陽性、陰性差異，也影響著發病機率。因此，若家族中曾出現此症狀病人，家族成員最好愈早檢查，以便早期診斷，早期治療。

除了基因之外，後天環境如時常熬夜、睡眠不足，以及關節、肌腱、靭帶時常磨損等，也是誘發僵直性脊椎炎的因子，焦慮、壓力也會影響免疫力，應盡量避免壓力大。

▲僵直性脊椎炎的誘發因素。

僵直性脊椎炎有哪些症狀？

主要症狀

僵直性脊椎炎最主要的症狀就是發炎性下背痛，初次發生年齡小於40歲，常發生在下半夜，會有雙側臀部交互疼痛，醒來活動之後症狀會緩解，但期間會長達半小時以上，休息並不會緩解疼痛，而且症狀發生時間持續超過3個月。

另外，患者也可能出現著骨點發炎，導致腳後跟痛、胸痛、膝蓋附近疼痛、大腿外側疼痛等，並可能出現肩關節和髖關節等大關節發炎。部分病人在疾病進展數年之後，會開始產生脊椎的黏合，導致「竹節狀脊椎」的形成，造成駝背及背部活動受限，而且容易因為較大幅度的運動導致受傷。

僵直性脊椎炎早期症狀與一般肌肉痠痛相似，常被誤認為跌打損傷所引起的腰痠背痛，因而被忽略而延誤就醫，高危險群應提高警覺。

其他併症

除了關節和著骨點發炎，患者可能出現像是輕微發燒、體重減輕以及倦怠等症狀，也可能發生眼睛病變，如急性單側虹彩炎，使眼睛紅腫、疼痛、視力模糊、畏光等，不盡快治療恐造成視力不可逆的損傷。

另外也可能引發罕見的上肺部纖維化，或是心包膜炎、主動脈瓣閉鎖不全等心臟疾病，還有腎臟病變，如A型免疫球蛋白腎炎（大都為無症狀的輕微血尿或泡沫尿）。

如何治療僵直性脊椎炎？

僵直性脊椎炎的治療目標是維持骨骼的最大活動範圍，以保持其功能並減輕疼痛，治療方法可分為藥物療法、非藥物療法。藥物療法包括使用非類固醇消炎藥、類固醇、免疫調節劑、生物製劑等；非藥物療法則包括物理治療（如熱敷）、運動及手術治療。

僵直性脊椎炎是無法根治的疾病，但也不是絕症，只要遵照醫師指示服藥、定期門診追蹤治療，不任意停藥或減藥，搭配日常運動，疾病仍然可以獲得良好的控制。整體而言，僵直或脊椎炎的預後是相當良好的，一般並不影響壽命。90％的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

僵直性脊椎炎如何照顧？

運動、復健改善活動度

運動對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進生活品質皆有幫助，運動種類不限，原則上只要能活動關節的運動皆可，如柔軟體操、游泳、慢跑、跳舞等，但要避免少數不動脊椎的運動（如騎自行車）及劇烈碰撞的運動（如拳擊）。

以下有4復健動作幫助改善姿勢：

1.拉筋：針對會讓身體僵化的肌肉群，如枕後下肌、胸肌、大腿後肌、髖屈肌及脊椎旋轉肌群。每個拉筋動作維持10～30秒鐘，反覆做3～5次，一天2～4回。
2.肌力訓練：針對讓軀幹挺直而訓練，如：背肌、肩後縮肌、髖伸肌。每個動作維持5～10秒鐘，反覆做5～10次，一天2～4回。
3.趴床俯臥：每日做10～15分鐘，避免軀幹及髖關節屈曲變形僵化。
4.量身高：可以間接監測脊椎變化或骨質疏鬆壓迫性骨折導致變矮。