半夜胃痛常見2原因!胃食道逆流何時該動手術?腸胃道3情況就該開刀

  • 許佳惠 整理
  • 2024/04/30 11:46
  • 你有過半夜被胃痛醒的經驗嗎?敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅表示,半夜胃痛常見的兩個原因,一個是胃潰瘍,另一個是胃食道逆流。至於該用內科或外科治療、何時該考慮手術介入,以下是他的詳細解說。

     

    50歲男反覆胃食道逆流 經常胃痛痛醒 

    胃食道逆流會造成食物排空異常,導致食物淤積。不僅會影響睡眠品質,還可能讓胃潰瘍變得更嚴重。有一位50歲的男性,常常在半夜不是被胃痛痛醒,就是被酸水嗆醒。而他之所以會轉診到我這邊,是因為反覆胃食道逆流,食道長期被胃酸刺激,黏膜已經異常變化,導致他食道下端已經變成巴瑞氏食道。

     

    因內科藥物治療效果有限,因此他決定接受微創手術,做橫膈膜的修補與胃底的包埋來對抗逆流,以徹底解決這個問題。手術後隔天查房,他跟我說,昨晚是近20多年來,第一次能好好睡整晚,沒有被胃酸嗆醒。

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    該選擇內科還是外科治療?

    一位30歲的男性,在腸胃內科看了大約4年的門診,他胃食道逆流的症狀始終沒有好,甚至晚上睡覺時,還會被自己的胃酸嗆醒,嘴巴也常常會有潰瘍。他輾轉來到我的門診,我告訴他可以透過外科手術,使用腹腔鏡開刀來改善胃食道逆流的問題。但他聽了之後還是很猶豫,後來還是決定回去找內科醫師治療。

     

    結果2年後,我在急診再次遇到他,是因為他在和朋友慶祝時吐血被送到急診,他的下段食道因為反覆的胃食道逆流已經嚴重潰瘍,這次他選擇接受手術。收住院幫他用藥物治療一周後,進行抗逆流的手術,手術後很快就能出院,而且他之前不舒服的症狀也都好了。

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    手術才能解決的胃食道逆流

    一位20多歲的男性,有橫膈疝氣問題,曾經開過刀將洞補起來,但他火燒心的感覺沒有感到舒緩。後來輾轉到我的門診,檢查他的胃食道逆流問題依然存在,原因是工作的關係,時常需要抽菸、喝酒,因此只好選擇再做一次手術,做高選擇性迷走神經切除,把胃酸的量減低,解決他的問題。但還是建議大家遠離菸、酒。有研究指出菸、酒與癌症息息相關,且酒精熱量高,容易造成肥胖,遠離菸酒才是明智的選擇。

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    腸胃道3情況需要透過手術改善

    1.橫膈疝氣

    橫膈會分開胃跟胸腔,因此心臟、肺臟不會掉到肚子裡,胃也不應該跑上來,但有些人不幸孔洞裂開,造成胃食道逆流,這種情況不管如何調整生活作息、飲食,都無法改善,因此只能開刀把洞補起來。

     

    2.胃酸分泌過多

    一種方法是把分泌胃酸的神經切斷,降低胃酸分泌的量;另一種則是把分泌胃酸的胃竇過多的地方切掉。

     

    3.膽汁逆流

    膽汁逆流一直反覆刺激,會造成一些非常不適的症狀,甚至是吞嚥困難、聲音沙啞等,因此也需要做分流手術來改善。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/陳榮堅醫師

     

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