男體重破百動手術擺脫糖尿病 醫勸進食方式這樣吃才不變胖

  • 戎華儀 報導
  • 2024/05/13 16:51
  • 41歲的鍾先生當兵退伍後,工作應酬多又少運動,體重逐漸增加到113公斤,BMI達42,同時有高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等問題,使用多種糖尿病藥物但控糖效果不佳,接受達文西減重手術後終於讓糖化血色素降到正常值,不用再靠藥物控制血糖。

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    鍾先生去年手術前已罹患糖尿病三年,同時使用多種藥物治療,糖化血色素仍在7.2mg/dL,未達糖尿病患者必須低於7mg/dL的標準,同時還有睡眠呼吸中止症,導致睡不飽、影響精神,生活受到諸多不便,才下定決心動減重手術,術後當天就沒有再使用任何糖尿病藥物,術後3個月糖化血色素降至5.8mg/dL,介於正常值的4~6之間,體重至今維持在72公斤。

     

    縮胃手術有兩類 目的都是減少胃納量

    中醫大新竹附醫減重外科主治醫師李威傑表示,人體的胃容量平均約為1500c.c.,減重手術大致分兩類,目的都是透過縮小胃容量,達到減少進食的方式減重,一種是切除部分的胃;另一種是胃繞道手術,或被稱為縮胃曠腸手術,將胃的大部分空間隔開閒置,只剩下約100~120c.c.的容量,同時也減少小腸對食物的吸收量。

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    李威傑說,達文西減重手術傷口比傳統開腹手術小,復原時間較快,1周即可拆線,最重要的是患者術後必須強制改變進食習慣。肥胖的人往往難以忍受饑餓感,吃東西囫圇吞棗,兩分鐘就可以吞下整盒便當「像用倒的一樣」;動減肥手術後,吃太快食物會卡在消化道、造成嘔吐,因此必須細嚼慢嚥。

     

    吃一口嚼20下 細嚼慢嚥才不易胖

    李威傑強調,一般人吃東西本來就該細嚼慢嚥,吃一頓飯合理的時間是20分鐘,因此對於肥胖或動過減重手術的患者,要訓練放慢吃東西的速度,吃一口嚼20下才能吞下肚,並改為少量多餐,有飽足感就不會吃過多。

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    根據健保給付的規定,糖尿病患者年齡介於20至65歲,若BMI達37.5以上,或是BMI達32.5以上且糖化血色素經治療後仍達7.5mg/dL以上,合併有高血壓、呼吸中止症等疾病,可以健保給付動減重手術。若使用達文西手術,需自付材料費。

     

    李威傑表示,亞洲人BMI達25以上(含)就算是肥胖,27以上(含)即適合執行代謝減重手術,建議BMI32.5以下的糖尿病患者,若血糖控制效果不佳,再考慮手術,若BMI以達37.5以上且同時還有其他慢性病,減重手術可做為根除糖尿病的選項之一。

     

    ◎ 圖片來源/中國醫藥大學附設新竹醫院提供
    ◎ 諮詢專家/李威傑醫師

     

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