子宮有息肉怎麼辦?需要切除嗎?怎麼治療?醫教「熱刀」、「冷刀」怎麼選!

  • 丁彥伶 報導
  • 2024/06/12 17:57
  • 子宮長息肉怎麼辦?國泰綜合醫院婦產科生殖醫學中心主任賴宗炫表示,子宮息肉並不少見,一般的手術通常採用「熱刀」切除,雖然處理快速又能立即止血,但是容易產生內膜受傷結疤沾黏,若是仍有懷孕計畫的女性來說,有影響胚胎著床的風險。目前有「冷刀子宮鏡手術」治療法,可減少子宮內膜灼傷機率,為年輕婦女保留生機。

     

    賴宗炫說,子宮息肉是子宮內膜過度生長所致,由於本來就是子宮內膜的一部分,也稱為「子宮內膜息肉」,它的發生率在25到45歲的育齡期女性來說,大約是6%,停經後女性發生率大約是12%。

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    子宮息肉會有什麼症狀?

    有子宮息肉的婦女多數沒有症狀,但是有些患者會出現以下症狀:

     

    1.不正常的陰道出血。

    2.非經期出血,如在兩次月經之中發生出血。

    3.月經量變大、經期變長。

    4.影響受孕能力。

    5.停經後出血。

     

    有不少女性月經不順或疼痛,甚至發生不孕或流產時,才發現原來是子宮息肉的問題。

     

    賴宗炫指出,子宮腔內的病灶可透過子宮鏡手術有效處理,進而恢復子宮的生育功能。一般子宮內視鏡手術屬於門診手術,採用靜脈舒眠麻醉,手術時間僅需15至60分鐘即可完成。

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    子宮鏡器械分熱刀與冷刀

    而配合子宮鏡手術的器械,常用類型有熱刀和冷刀型式。賴宗炫說明,子傳統熱刀是指使用線圈通電導熱來切除病灶,優點是切除速度快、止血容易,適用於病灶較大且硬,像是粘膜下子宮肌瘤。但熱刀對於子宮內膜有燒灼作用,如果病灶包含太多子宮內膜範圍,很容易造成內膜受傷結疤沾黏,對有生育計畫的女性來說,可能會影響胚胎著床的機會。

     

    冷刀手術減少子宮內膜灼傷機率

    賴宗炫建議,對於年輕未婚或正在備孕女性,選擇使用冷刀子宮鏡手術處理病灶,可以減少子宮內膜灼傷機率。目前子宮鏡冷刀可細分為螺旋刀、剪刀和線圈冷刀三種。其中,螺旋刀類似電動刮鬍刀原理,採用機械式來回旋轉將病灶刮除,操作簡便迅速,對於水進出子宮腔有效控管,不易有水負載過多,安全性佳。缺點是需要自費。

     

    至於剪刀和線圈型冷刀,則適用於較小病灶處理,優點是操作簡便,健保有給付,對於子宮腔沾黏、帶柄息肉和黏膜下小肌瘤,使用剪刀式冷刀處理,手術效果良好。

     

    儘早檢查與治療有助恢復懷孕生機

    賴宗炫提醒,有生育需求的未婚女性和已婚正在備孕女性,如果有月經異常和不易自然懷孕狀況,應該至婦產科門診檢查是否有子宮腔病變。如果有子宮內膜息肉、黏膜下子宮肌瘤、子宮腔沾黏、子宮內膜增生等病灶,建議儘可能使用子宮鏡冷刀手術來處理,可以迅速恢復懷孕生機。

     

    32歲的患者怡玲結婚2年未避孕,卻一直無法懷孕,而且最近1年來,發現她的月經常伴隨著血塊,經期也超過1周。趁著公司員工健康檢查福利,怡玲健檢被發現有貧血現象,健檢醫師建議她到大醫院進一步檢查。

     

    婦科超音波檢查發現,疑似子宮內膜有1.5x1.2公分腫瘤。醫師安排軟式子宮鏡檢查,確認影響她月經的問題,應該是是長在子宮腔內膜的息肉病灶,由於病灶在子宫中間,擔心採取傳統熱刀治療恐引起內膜疤痕而影響懷孕,賴宗炫安排她進行子宮鏡冷刀門診手術。術後,怡玲的經期和經血量恢復正常,3個月後月經過期,驗孕證實已成功懷孕,是一大喜訊。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 諮詢專家/賴宗炫醫師

     

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