48歲男運動突昏迷!心跳驟停心電圖卻正常?醫揪1病因平時沒症狀

  • 許寶仁 報導
  • 2024/07/31 16:40
  • 48歲的楊先生平時熱愛運動,今年3月晚間與友人打球時竟突然昏倒,還一度呼吸心跳停止,幸好現場施CPR急救被及時送醫。然而到院檢查時,心電圖未顯示有心肌梗塞或缺氧的現象,心臟超音波檢查也正常,究竟怎麼一回事?如何救命?

     

    心電圖、心臟超音波正常 是新冠併發症?

    大甲光田綜合醫院心臟內科吳星輝醫師表示,這名患者的狀況較為特別,一開始送至急診時,心電圖與心臟超音波並無明顯異狀,加上當時測出楊先生確診新冠,一度懷疑是因新冠病毒引起的心肌炎或心律不整,因此先使用低溫治療加抗病毒藥接受診治,等到患者的新冠病情痊癒,開始發揮「柯南」精神,為患者找出呼吸心跳停止的原因。

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    平時完全沒有異狀,為什麼運動好手楊先生會在網球場上突然暈倒,還差點來不及救治?吳星輝醫師表示,檢測過程中,團隊發現患者有高血脂狀況,高度認為患者應該是因冠心病引起的心室顫動。

     

    左前降支動脈全阻塞 右冠狀動脈代償供血

    再進一步以心導管檢查確認,楊先生的左前降支完全阻塞,完全靠右冠狀動脈供應血液,雖然患者在一般生活時未有異狀,但當持續地激烈運動時,就會出現血氧不足,引發心室顫動而失去呼吸心跳。

     

    團隊先以低溫療法為楊先生減緩腦部缺氧的狀況。在經過後續檢查,發現患者的左前降支完全阻塞,幸好經過左前降支冠狀動脈經血管成型術併藥物支架置放後,阻塞血管完全恢復暢通,楊先生也恢復健康而出院。

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    吳星輝醫師解釋,楊先生的左前降支阻塞應是慢慢形成,讓右冠狀動脈末端產生側支循環,逆向供應血液給左前降支。因此平時生活作息幾乎不受影響,但在大量或激烈運動時,僅靠一條血管輸送的血液就不足以負荷。他以塞車舉例說明,當主要幹道阻塞時,車流量不大尚可改道,但車流量大時,支援的道路也難以消化龐大車流,交通就會癱瘓。

     

    50+避免長時間激烈運動 和緩心肺運動為宜

    吳星輝醫師指出,許多心血管異常早期並無症狀,常在長時間激烈運動下才突然誘發;由於暑假正是戶外運動旺季,醫師特別提醒,除了定期做心血管或血脂健檢外,50歲以上民眾運動時應評估自身狀況,盡量避免長時間或過度激烈的戶外運動,以較和緩的心肺運動取代激烈運動,對心血管健康最有益處。

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    ◎ 圖片來源/光田綜合醫院提供
    ◎ 資料來源/吳星輝醫師

     

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