心臟衰竭等不到心臟移植 他裝心室輔助器「續命10年」!正常工作還能出國

  • 許寶仁 報導
  • 2024/08/13 19:32
  • 末期心臟衰竭必須藉心臟移植來救命,但國內器官來源有限,不少患者來不及等到換心,台大醫院今(8/13)發表院內長期成果,心衰竭患者若以居家型心室輔助器取代心臟功能,3年存活率與心臟移植相當;患者能正常生活工作,甚至出國旅行。

     

    居家心室輔助器協助取代心臟功能

    台大外科部主任陳晉興表示,過去嚴重心臟衰竭患者等待心臟移植是唯一的路,但現在高階循環輔助讓病人找到希望,透過心室輔助器放置,病人可以回到家裡正常生活。台大心臟外科醫師王植賢也說明,居家心室輔助器的概念,可視為人工器官,當心臟出現問題時,心室輔助器就能幫忙。

     

    台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心室輔助器團隊召集人陳益祥指出,造成心臟衰竭的病因很多,不是所有病人都能接受心臟移植,也有部分患者在等待心臟移植期間發現癌症或其他心臟移植禁忌症,居家型的左心室輔助器則是末期心衰竭病人及家屬們的治療選擇。

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    使用心輔器超過10年 能工作還固定健身

    台大已累積近百人接受心室輔助器放置,其中50歲的左先生使用時間超過10年,是至今存活最久個案,不僅是恢復正常生活,還維持固定健身活動,甚至常到國外旅遊。

     

    台大醫院副院長賴逸儒表示,末期心臟衰竭最終要藉由心臟移植手術來治療,但由於器官捐贈的稀缺,近5年每年平均僅約80例心臟捐贈,許多病人無法等到移植,幸而心室輔助器提供了重要的替代方案,尤其是居家型心室輔助器,使病人能夠回歸正常生活和工作。

     

    5年存活率與接受心臟移植者無顯著差異

    台大醫院心臟外科教授陳益祥指出,台大醫療團隊統計該院2009年至2019年,嚴重心因性休克已置放葉克膜的病患,3成能有存活機會、2成可藉由心室輔助器而維持心臟功能,其中裝置心室輔助器的患者5年存活率與接受心臟移植者並無顯著差異,超過6成患者日後能得到機會成功換心,不過也有部分患者因年事已高或其他考量,而未進行心臟移植。

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    50歲的左先生就是使用心室輔助器最久的案例。他在20139月因急性心肌炎入院,之後因心臟功能急速變化,緊急裝置葉克膜續命,病況穩定後他選擇使用居家型心室輔助器,儘管後來他符合心臟移植條件,但仍選擇繼續使用心室輔助器,至今已超過10年,是國內使用最長的病人。

     

    左先生現身說法表示,裝置心室輔助器之後,他的生活像是隨身多了個小寶貝需要照顧,除了不能從事刺激性和水上活動之外,一切與往常無異,他能正常生活、工作,每年出國旅行,他說「感覺像是重新活了一次」,十分開心。

     

    10歲至85歲 台大共94人使用居家型心輔器

    陳益祥教授也表示,台大醫院目前為止總計有94例使用居家型心室輔助器的個案,年齡從最小僅10歲到最大有85歲,由於使用心室輔助器需要足夠的胸腔空間,若體表面積不夠大的兒童,並不適用這種方式。

     

    台大心血管外科醫師紀乃新則補充,居家心室輔助器符合條件者可獲健保給付,但須先通過心臟移植審核,進入等待名單,且符合在等待過程的一年內,發生2次心臟衰竭,並住院使用強心藥等情況,才能專案申請;若不符合條件則需要自費,費用約在400萬至500萬元。

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    圖片來源/台大醫院提供
    諮詢專家/賴逸儒醫師.陳晉興醫師.陳益祥醫師.紀乃新醫師

     

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