徐少強驚傳癌逝 食道癌常活不過1年？醫：及早發現可根治 打嗝等3症狀快檢查
丁彥伶 報導 ｜ 2024/09/16 15:49
港知名武打明星徐少強因食道癌離世，享壽73歲，消息震驚演藝圈。醫師提醒，國人食道癌病患有近5成就醫時已經是晚期而影響存活，呼籲如果有喉嚨沙啞、吞嚥時感覺不適，或是打嗝停不了等症狀者，如果本身為喝酒會臉紅者，可能帶有食道癌風險高的基因，若常喝酒、有吸菸史建議定期做檢查。
徐少強憑藉深厚武打技巧在影壇嶄露頭角，1979年在「麗的電視」播映的電視劇《天蠶變》中飾演大俠「雲飛揚」而走紅，後來改演反派配角依然占有一席之地，他1992年在周星馳電影《武狀元蘇乞兒》中的大反派「趙無極」，至今仍為觀眾所熟知。因此當傳出他因食道癌於日前去世的消息，震驚各界。
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食道癌9成是男性 發生年齡中位數是59歲
依國民健康署癌症登記和衛生福利部死因統計資料顯示，109年有2,875人罹患食道癌、110年有2,030人死於食道癌；其中9成以上罹癌患者為男性，男性發生年齡中位數為59歲，約有7成個案發生於50至70歲，為男性癌症標準化發生率第6位、癌症死因排名第5位。
食道癌初期症狀易被忽視 就醫常已晚期
根據我國最新癌症登記報告，胃癌患者有30%被發現是第四期，而食道癌更高達45%，嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科醫師李思錦表示，這是因為食道癌的症狀一般到食道卡卡、吞嚥困難通常都是晚期。
她表示，臨床上常看到民眾發現本來可以吃很硬的固體食物，後來卻吞不太下去，之後會改吃較軟或流質的食物，例如有些人發現沒辦法吞白米飯，會從稀飯開始吃，後來才發現吃到流質甚至喝牛奶才來就醫，通常可能就是晚期症狀了。
聲音啞、打嗝、胃食道逆流等都危險
李思錦解釋，食道很長，分為上段、中段、下段，腫瘤長在不同部位會有不同症狀。例如像食道癌長在上段，有些人可能會出現喉嚨沙啞。食道癌長在中段，因為壓迫到橫膈膜的膈神經，可能會以打嗝打不停為表現。長在下段壓迫賁門，可能會有胃食道逆流等症狀。其他症狀還有體重減輕、咳嗽等，若因為無法吃喝而影響到電解質或鈣離子，可能會影響神經病變、嗜睡、便祕，這些都是晚期症狀。
她表示，大部分的人如果只是吃不太下，都不太會注意，會以為可能太忙、睡不好，所以導致延誤發現及治療。李思錦強調，其實只要吃東西感到不舒服，就應該提早就醫，尤其是有致癌因子習慣的人，如吸菸、喝酒、嚼檳榔，建議要定期做胃鏡檢查。
愛吃麻辣熱火鍋也要小心「喝酒臉紅者」風險更高
李思錦提到，食道癌的危險因子除了吸菸、喝酒、嚼檳榔等，還有吃太燙的食物。有醫師同事曾遇過年輕女病人沒什麼壞習慣，就是愛吃麻辣鍋，長期吃太熱的麻辣鍋竟引起食道癌，推測可能是長期食道潰瘍發炎反應所致。
另外，有些是被化學藥物灼傷，這些都要小心。預防食道癌而除了建議不要吸菸、喝酒、嚼檳榔以外，火腿、香腸等加工肉品、醃燻、燒烤的食物也不要常吃。
另外，亞洲人有基因問題，有逾5成的台灣人缺乏乙醛脫氫酶（ALDH2），沒辦法代謝掉喝酒進去的乙醛，根據史丹佛大學和台灣的北醫大、陽明、台大、國衛院等合作的研究發現，喝酒容易臉紅的人，罹癌的危險比一般人高14倍，如果天天喝約2杯紅酒，食道癌風險可能增加50倍。
標靶治療搭配免疫療法 延長食道癌存活期
李思錦說，食道癌的標準治療還是開刀，但臨床上大部分遇到的病人因為太晚期而不能開刀，這類病人會先選擇化學治療。近年來，多了免疫癌症治療和標靶治療，可在一開始先選擇加免疫癌症治療和標靶治療，如賀癌平等HER2標靶藥物，再搭配免疫治療，但後面一定都要加化學治療。
而不管用化療、免疫、標靶治療的患者，如果病灶變小，最後還是會建議能開刀就開刀。只要能開刀，都有機會延長生命。對於還沒有遠端轉移者，通常在開刀前會再加放射線治療。放射線治療也有新技術，如先利用注射再採光動力療法等技術，可以讓放射治療更集中在癌症病灶，避免傷到正常組織。開刀的技術也有進步，如利用達文西手術，讓傷害降到最低。
食道癌存活短？關鍵在早期發現 早治可根治
食道癌之所以治療困難、存活期短，其實通常都是因為太晚治療。李思錦表示，如果及早發現，如在癌前病變或是癌細胞侵犯在表面黏膜時，可用內視鏡黏膜切除術（EMR）或內視鏡黏膜下剝離術（ESD），在內視鏡的操作下，經由黏膜下層，將早期癌症病兆與其下正常的黏膜下層，逐步慢慢剝離開以達到整體病兆之完整切除，患者甚至可以完全根治。
但因為多數病人都是很晚期才發現，為了延長生命，晚期病人不管採用什麼樣的治療，通常會加上癌症免疫治療，或再加上相對應的標靶藥物，目前癌症免疫治療在食道癌的角色很重要，但到底可放在什麼時期，目前仍無定論。有人認為開完刀也可使用，只是若開刀後沒有殘存癌細胞，目前統計上沒有確切療效。不過，對於轉移性病人，免疫治療的效果是確定的，建議要採用，可以延長存活時間。
李思錦指出，若第四期病人施行這些治療，通常可提高一到兩成、存活一年以上的機率，雖沒有想像中可以顯著延長三年、五年，但是多延長的存活時間，還是非常有意義。
台灣食道癌早期發現率低 高危險群建議定期胃鏡檢查
李思錦說，台灣食道癌早期發現的病患人數低，主要是很少人會規律做胃鏡，而早期症狀又經常會被忽視，例如喉嚨沙啞，通常會以為感冒、打嗝則以為是吃太飽、胃食道逆流又常會自己買藥吃。她提醒，如果有聲音沙啞、打嗝一打好幾小時不會停，或是很容易打嗝，或胃食道逆流等，都建議要注意這些屬於不太正常的情況，建議要進行檢查。
◎ 圖片來源／翻攝自微博
◎ 諮詢專家／李思錦醫師
