抽脂等於快速瘦身？抽脂手術安全嗎？醫師破除1個常見迷思！
抽脂，就是以手術將皮下脂肪取出。抽脂歷史可追溯到1920年代，但因技術限制導致危險性極高，直到器械與麻醉技術進步，抽脂才成為安全普遍的整形手術。
身上所有脂肪都能抽嗎？
人體脂肪可分為皮下脂肪與內臟脂肪，內臟脂肪位於內臟周圍，皮下脂肪在肌肉上方，也是抽脂手術的目標。皮下脂肪可分為淺層脂肪和深層脂肪，前者顆粒較小較緻密，後者顆粒較大較疏鬆。而男女脂肪分布也不同，男性以內臟脂肪為主，皮下脂肪常分布於腹部（蘋果形肥胖）；女性則是皮下脂肪較多且多分布於下腹、大腿或臀部（梨形肥胖）。
4種抽脂方式 優缺點分析
隨著技術進步，目前有多種抽脂方式，共通點是需先用長金屬管將腫脹麻醉溶液（含麻醉和血管收縮藥物）注射入皮下脂肪中，待麻醉作用後才能進行抽脂。常見抽脂方式可分為4種：傳統抽脂、水刀抽脂、雷射抽脂、超音波抽脂。
傳統抽脂由操作醫師將金屬管在皮下移動，機器提供負壓將脂肪吸出，缺點為腹壁血管、神經、結締組織，會在抽吸過程中被破壞，所以只能抽深層脂肪。
水刀抽脂是形成扇型高壓水流將脂肪細胞與組織分離再吸出；雷射抽脂會釋放能量震破脂肪細胞膜，使油脂流出，缺點為只適用小範圍，且脂肪細胞被破壞無法用於自體脂肪回填。
最新的威塑抽脂以超音波高頻共振，將脂肪細胞振開，因此專一性高，較不會破壞周圍組織，疼痛低、出血量少。優點為可以抽淺層脂肪進行體雕，缺點是多了分離脂肪組織的步驟，花費時間較多，價格也較貴。
具體而言，傳統抽脂打入腫脹麻醉溶液1000毫升，只抽得出200到300毫升的脂肪。因殘留液體較多，無法馬上看見成效，偶爾會有不均勻的狀況，術後淤血也較明顯。威塑抽脂則在相同條件下可抽出800到900毫升的脂肪，又因出血少，術後腫脹程度也較低，但是每抽一部位，手術時間就多半小時。
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抽脂手術安全嗎？
現今抽脂已較過去安全，但仍有一些少見而嚴重的併發症。首先是出血，大量抽脂易造成血液流失及電解質不平衡，建議住院一日觀察。而超過5000毫升的抽脂，出血機率更高，因此一般會分階段進行。
最嚴重的併發症非肺栓塞莫屬，機率約1萬分之一到2萬分之一。通常是手術中產生的脂肪微粒從靜脈回流到肺部所導致，症狀包含呼吸急促、心跳加快等。提早發現提早治療，大多數能痊癒，因此務必要在有合格軟硬體的機構進行。即便在安全的環境，有心血管疾病、糖尿病、凝血功能異常等病人，還是不建議抽脂，需與醫師詳細討論利弊。
抽脂和體雕哪裡不一樣？
抽脂技術進步到能夠抽出淺層脂肪後，才有所謂的「體雕」，也就是以抽脂方式雕塑肌肉線條，例如男性的六塊肌或女性馬甲線。體雕適合BMI<30、有良好飲食控制、希望快速擁有身體曲線或某些曲線練不出來的人。
決定體雕效果的關鍵是術後塑身衣的使用，因此術前必須量身訂製塑身衣，術後前2週24小時、第3週以後白天12小時穿著，總共穿戴3個月。臺灣氣候夏天炎熱，因此建議在秋冬涼爽時抽脂，比較舒適。
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抽脂、體雕不等於減重
最後要強調，抽脂和體雕是「雕塑」不是「減重」，無法消除內臟脂肪。雖然威塑抽脂效果很好，但若為病態性肥胖，還是建議到減重門診諮詢。而抽脂體雕後仍然須控制飲食或規律運動，以避免復胖。
◎ 撰文／台北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師陳依凡
◎ 本文摘自／北醫附醫健康報 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
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