乳癌淋巴水腫她反覆蜂窩組織炎！醫移植她健康部位淋巴 併發症都好了

乳癌是台灣女性發生率第1的癌症，其中淋巴水腫是乳癌治療常見的副作用，輕微的淋巴水腫可以透過復健和穿壓力袖套來改善，但嚴重的淋巴水腫則相當棘手。新竹台大分院透過自體遠端淋巴移植手術，將鼠蹊部的淋巴組織移植到患側，成功治療淋巴水腫。

50歲的C小姐是一名乳癌患者，多年前曾接受左側乳房全切合併腋下淋巴廓清手術。她的左手在一次偶然的外傷中發生了蜂窩性組織炎，雖然感染在抗生素治療下痊癒，但左手、左前臂開始出現淋巴水腫的情形，不僅腫痛難耐，有時甚至影響日常生活抓握及穿衣功能，因而向新竹台大分院新竹醫院求診。

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輕度淋巴水腫可復健或穿壓力袖套改善

新竹台大分院整形外科主治醫師江卓衡表示，淋巴水腫常發生在循環不良、癌症經淋巴結切除術後的病人身上。淋巴水腫式依程度分別可採用復健或簡單手術處置：

• 較輕微的淋巴水腫

可以透過復健和穿壓力袖套/襪改善。

• 中等程度的淋巴水腫

1. 可透過「淋巴靜脈吻合手術」，把淋巴管和小靜脈用超顯微手術連接起來，讓水腫的淋巴液改走比較暢通的血液循環。
2. 或是用抽脂法，直接把不良的淋巴循環移除加壓，強迫淋巴液走其他循環路線。

嚴重淋巴水腫恐致併發症反覆感染

然而，嚴重的淋巴水腫除了肢體腫脹造成的不適感，還可能導致反覆蜂窩性組織炎，或是困難治療的慢性傷口。江卓衡醫師指出，有些人治療十幾年，甚至開刀數十次都無法改善。當上述治療方式仍無法完全改善淋巴水腫的症狀時，代表病人患側的淋巴循環狀況極度不佳，此時就可能需要接受「自體遠端淋巴移植手術」。

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自體遠端淋巴移植手術重建循環系統

江卓衡醫師進一步說明，「自體遠端淋巴移植手術」是摘取病人身體其他部位健康的淋巴組織，透過顯微移植的方式，把健康的淋巴循環「種」在患肢，以重新建立健康的循環系統，但由於健康淋巴所仰賴的血管較細、變異較多，且手術可能造成原本健康的部位被摘取淋巴而產生水腫，是相當高難度的手術。

案例中的C小姐經與醫療團隊充分討論後，由江卓衡率領該院顯微重建團隊，為她進行自體遠端淋巴移植手術，將鼠蹊部健康的淋巴組織，顯微移植至患側，儘管手術難度相當高，但在團隊的專業合作下手術過程順利，C小姐的症狀逐漸緩解。

早期發現早期治療淋巴水腫

江卓衡醫師提醒，長期淋巴水腫可能造成患肢皮膚的反覆感染或硬化，甚至形成慢性傷口。他建議，病人若發現自己可能有淋巴水腫的症狀，應及早至整形外科或復健科門診諮詢，早期發現早期治療。透過自體遠端淋巴移植手術，新竹台大分院為嚴重淋巴水腫患者開啟了新的治療方式，可望改善患者的生活品質。

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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／江卓衡醫師

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