打子宮頸癌疫苗竟得子宮頸癌！30歲女5年沒檢查竟罹癌 醫：9成癌患3年未抹片
丁彥伶 報導 ｜ 2024/10/29 15:08
已經打過子宮頸癌疫苗，為什麼還得子宮頸癌？30歲出頭的林小姐8年前已經打了子宮頸癌疫苗，4、5年沒做抹片檢查，近期檢查竟發現罹子宮頸癌，趕緊向婦癌權威醫師劉偉民求助。
接種疫苗後仍需定期做子宮頸抹片檢查
婦產科醫師劉偉民提醒，子宮頸癌疫苗正確施打可以預防90%以上的子宮頸癌，但約有5%~10%的子宮頸癌無法靠疫苗來預防，而在施打前已經感染致癌性高的人類乳突病毒，疫苗只能「預防」不能治療。他提醒，目前國內子宮頸癌0期以上患者有90%有超過3年未做抹片，提醒女性預防子宮頸癌，打了疫苗還是要定期做子宮頸抹片檢查。
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感染人類乳突病毒是子宮頸癌主因
劉偉民解釋，子宮頸癌的主要起因是感染人類乳突狀病毒（簡稱HPV），其中又以HPV16和18型最為致癌。HPV主要透過性行為傳染，少數則經由皮膚間接接觸而感染。雖然90%以上民眾感染後，免疫系統能夠去除HPV，但若反覆感染會增加演變成子宮頸癌的風險，嚴重時甚至導致死亡。
早期難以察覺 五大症狀需警惕
早期子宮頸癌通常沒有明顯症狀，難以察覺，往往到晚期腫瘤破裂出血時才被發現。因此，定期進行子宮頸抹片檢查，及早發現癌前病變或零期癌症至關重要。劉偉民提醒有五大症狀可能是子宮頸癌：
1.經間期（兩次經期之間）出現不規則出血
2.性行為後出血
3.停經女性出現陰道出血
4.陰道分泌物有異味或有血絲
5.性行為時感到疼痛
疫苗預防感染 無法治癒已感染者
劉偉民說，林小姐8年前接種子宮頸癌疫苗，近4、5年就沒做子宮頸抹片，近期她受檢竟發現已經進展成子宮頸癌。他表示，其實除了林小姐，他臨床上已經接過多例打完疫苗還得子宮頸癌了。
為什麼打了疫苗還會得子宮頸癌？
目前的子宮頸癌疫苗雖然能預防HPV感染，但無法消滅已存在體內的HPV病毒或治癒已感染者。劉偉民表示，目前子宮頸癌疫苗預防接種政策，歐美國家是國小接種HPV疫苗，而台灣的接種政策則是國中接種，目的就是要在民眾接觸HPV前就建立保護力。
而目前有些婦女接種者是成人後才自費接種，接種前可能早就透過性行為或其他途徑感染HPV，而子宮頸癌疫苗雖可預防9成的HPV感染，但對已感染且致病的病毒無法發揮治療作用。
子宮頸腺癌、小細胞癌約佔5%~10% 疫苗恐無法預防
此外，子宮頸癌中有90%至95%為鱗狀上皮癌，是子宮頸癌疫苗可以預防的，但約有5%至10%為腺癌，還有部分小細胞癌等特殊的子宮頸癌類型。劉偉民指出，目前尚無確切資料證實HPV疫苗能否預防腺癌和其他類型的子宮頸癌，所以即使接種九價疫苗，也無法100%預防其他HPV類型引起的子宮頸癌。因此，除了接種疫苗外，每年定期做子宮頸抹片檢查才能雙管齊下降低罹癌風險。
子宮頸癌零期以上患者約9成逾3年未做抹片檢查
劉偉民指出，目前9成以上的子宮頸癌患者在發現時都是癌前病變或零期癌，其中超過零期才確診的女性，有一個共通點就是「超過3年以上未做抹片檢查」。他強調，及早發現的癌前病變及零期癌，往往只需門診手術處置即可治癒，不必切除子宮。
高齡婦女罹癌風險高 一定要做抹片
劉偉民表示，目前臨床上較嚴重的子宮頸癌患者多為年長婦女，多數患者都多年沒有做抹片，提醒婦女，即使停經了而且沒有再有性行為，如果早期有感染病毒，老了還是可能演變成子宮頸癌，為了健康還是要定期做抹片檢查。
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◎ 圖片來源／翻攝自劉偉民臉書
◎ 諮詢專家／劉偉民醫師
