3D列印奇蹟！「客製彌補物」讓顏面重建更精準 口腔癌患重拾自信

台灣每年約有一萬人罹患口腔癌，其中超過六成患者需接受口顎重建手術。高雄榮民總醫院口腔顎面外科主治醫師陳竣峰表示，術後因下顎骨分段骨缺損，患者常面臨臉部歪斜、進食功能減損及口齒障礙等問題，身心靈備受煎熬。而3D列印口顎彌補物經人體試驗證實，可成功改善口腔癌病人的容貌與咀嚼功能，為口顎重建手術患者帶來全新希望。

下顎骨分段骨缺損成因與重建方法

陳竣峰表示，下顎骨分段骨缺損是指顎骨某一特定區段完全喪失的病變，原因包括感染、下顎骨骨髓炎、腫瘤切除或顎骨粉碎性骨折等。目前恢復下顎骨外觀和正常功能的重建方法有鈦金屬重建骨板、腓骨游離顯微皮瓣重建、髂骨移植、肋軟骨移植等。其中，鈦金屬重建骨板因可單獨用作保持空間或作為骨移植固定的框架，被廣泛用於恢復顎骨連續性缺損。

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鈦金屬重建骨板與腓骨游離顯微皮瓣重建術的缺點

然而，臨床上約有5%至47%接受鈦金屬重建骨板手術的患者，可能因感染、放射性骨壞死或覆蓋皮瓣部分喪失等情況必需取出。若下顎骨缺損範圍過大或軟組織缺損程度過於複雜時，會施行腓骨游離顯微皮瓣重建術，但該手術也有供體部位併發症、手術時間長、瘢痕產生和外觀效果有限等缺點。

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3D列印口顎彌補物的優勢

陳竣峰指出，隨著醫療和科技的結合，在顎面骨重建領域引入電腦輔助設計和製造系統，提供客製化的3D列印口顎彌補物技術服務，包括術前手術計畫和客製金屬植入物，成功用於顎骨分段缺損的重建。該項技術的優點是可以根據缺損的大小和形態進行設計，並且可以在電腦模擬後精確配合缺損部位設計，不受臨近組織結構物理上干擾。

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工研院與高雄榮總合作的突破

口顎彌補物除了結構剛性考慮外，下顎骨贗復體的設計還應包括緩壓裝置。在經濟部產業技術司的補助下，工研院投入3D列印醫材智慧製造技術，將技術應用於口顎彌補物，歷經不斷調校設計，實驗超過5億次的口顎咬合測試。2019年與高雄榮總合作進行臨床試驗，已成功在人體試驗改善口腔癌病人的容貌與咀嚼功能。目前研究團隊持續改良植入物設計、提升人體適應性，期盼未來能進一步擴大人體使用，加速此醫材產品化落地應用，為國人口顎重建手術帶來全新希望。

◎ 圖片來源／翻攝自高榮醫訊
◎ 資料來源／高榮醫訊

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