膝蓋退化吃葡萄糖胺和軟骨素有效嗎?研究說話了!做好2件事更重要

  • 羅以容 整理
  • 2024/06/24 11:32
  • 膝蓋退化、膝關節炎吃葡萄糖胺和軟骨素有效嗎?根據美國《NCCIH》資料顯示,雖然已有大量研究對此進行分析,但各研究結果不一致,而且針對證據的評估,專家們甚至得出了相互矛盾的結論。

     

    骨關節炎吃葡萄糖胺、軟骨素有用嗎?

    耳鼻喉科主治醫師曾家承表示,骨關節炎是一種退化性關節疾病,其中軟骨和關節內的其他組織會分解或改變結構,出現疼痛、關節僵硬、腫脹、關節運動困難等症狀。

     

    骨關節炎目前無法治癒,治療通常以控制症狀為主,而葡萄糖胺和軟骨素是軟骨的成分,軟骨是關節的重要成分之一。許多人一定有聽過膝蓋退化可以吃葡萄糖胺、軟骨素,但這些對於膝關節炎症狀真的有效嗎?

     

    根據2023年美國《補充和綜合健康中心》資料,認為目前尚不確定,雖有大量研究,但結果不一致,而且專家對證據的評估甚至得出了矛盾的結論。

     

    2018年一項統合分析(29項研究,6,120名參與者)發現,單獨服用葡萄糖胺或軟骨素可顯著減輕疼痛,但同時服用兩者則否,而且個別研究結果也不一致,有些覺得有好處,另一些則無。

     

    2014年統合分析(25項研究,3,458名參與者)則指出,單獨使用處方藥葡萄糖胺比不使用者有利。但該研究的偏見誤差大、設計薄弱,且多為20多年前發表,由製藥公司資助的研究。

     

    2019年統合分析(18項研究,共3791名參與者)表明,其中16項研究顯示軟骨素對膝關節炎有益處,但研究結果不一致,且各品牌似乎存在顯著差異。

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    各機構治療指引建議

    1.美國風濕病協會、關節炎基金會2019年指引:強烈建議不使用葡萄糖胺或軟骨素(無明確證據顯示任何重要益處)。

     

    2.國際骨關節炎研究學會2019年指引:強烈建議不使用葡萄糖胺或軟骨素治療膝關節炎(因缺乏療效)。

     

    3.美國骨科醫學會2021年指引:將葡萄糖胺或軟骨素列入膳食補充劑清單中,或許有助於減輕輕度至中度膝關節炎患者的疼痛和改善功能(不過也警告目前證據不一致)。

     

    4.歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床經濟學會2019年指引:建議使用處方結晶葡萄糖胺硫酸鹽、硫酸軟骨素治療膝關節炎,但不鼓勵使用其他葡萄糖胺配方。

     

    假如吃葡萄糖胺和軟骨素對膝關節結構有影響嗎?2015年澳大利亞研究找來605名參與者,各自接受葡萄糖胺、軟骨素、合併兩者或安慰劑2年試驗,結果顯示,合併葡萄糖胺和軟骨素的組,其關節間隙狹窄減少、其他組別的關節間隙狹窄沒有減少。

     

    2008年美國研究則有572名參與者接受葡萄糖胺、軟骨素、葡萄糖胺和軟骨素、消炎止痛藥Celebrex或安慰劑2年。結果發現安慰劑組和其他組之間,關節空間寬度變化沒有差異。

     

    2項為期2年單研究軟骨素的研究,分別有622名、300名參與者,發現服用軟骨素組比起安慰劑組的關節空間有改善,但這些發現與上述澳大利亞和美國的研究相矛盾。

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    減肥、運動對於緩解膝關節炎效果較佳

    為什麼研究的結論可以互相矛盾?葡萄糖胺和軟骨素到底有沒有效?曾家承認為,當醫學上有大量研究,結果卻不一致,甚至互相矛盾,代表最有可能的事實是「可能有點效果,但效果不大,不是決定性的因素」,正如一種肥料,撒在這塊田,有時候收成可以多一點,有時候又沒有,別塊田的狀況也一樣。

     

    曾家承建議,運動、減重的效果還是較佳,如果經濟許可且行有餘力,在輕至中度的膝關節炎可以考慮使用葡萄糖胺和軟骨素,若有點效果算是賺到;不用也沒關係,因為即使有效,效益也不大。

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    ◎ 圖片來源/達志影像/shutterstock提供
    ◎ 資料來源/曾家承醫師

     

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