以為是關節痛竟是要命的心絞痛？醫師教您分辨內臟痛或關節痛 2運動邊看電視邊強化肌力

根據統計，台灣國人膝關節退化的盛行率約15%，等於有350萬人飽受關節疼痛之苦，58歲以上國人，約每5人中就有1人受關節退化所苦。醫師提醒，有些手腳關節疼痛，可能不是單純關節的問題，還可能是心臟病或是神經病變，健康2.0本集節目教您如何辨識到底是關節痛還是內臟痛，並請來專家教您2招簡單又安全的運動，幫您保護您的膝關節！

40歲哈孝遠體重過重有退化性關節炎，急剷肉20公斤

外科名醫同時也是主持人的江坤俊表示，大家可能以為退化性關節炎是屬於年長者的問題，但其實隨著民眾旅遊、登山、運動的休閑活動普及，關節耗損問題已經從平均好發在60歲以上，提前到40至50歲的民眾。像日前40歲的藝人哈孝遠，發現連「蹲下都困難」，原來是體重過重和痛風引起退化性關節炎，趕快剷肉20公斤救關節。

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而八點檔女星梁佑南有膝蓋疼痛問題，平常有運動習慣的她，才49歲就被醫師宣判發生退化性關節炎。而以「愛上一個不回家的人」走紅兩岸的香港藝人鄺美雲，59歲也是痛到坐輪椅，原來是年輕時穿高跟鞋，膝蓋軟骨退化。

21歲男大生愛玩電玩，手指提早發生關節炎

彰化基督教醫院骨科醫師王偉勛提醒，如果不當使用關節，即使是20出頭的年輕人也可能提早關節退化。他曾遇過一位才21歲的男大生，就診時表示中指疼痛，問診沒發現他有受傷的過程，平時也不需要勞務工作。

後來詢問他是否有特別的休閑活動，才發現他平常最常玩競技比賽遊戲、線上遊戲，導致手指長骨刺。而這就是過度使用，引起創傷性關節炎，未來他恐怕很年輕就要開始感受手部關節疼痛的問題。

雖然現在置換膝關節、髖節節的手術越來越進步，但是王偉勛說，人工關節再好都比不上我們原有的關節，所以要享有最好的生活品質，要從預防關節退化著手。

訓練肌力要做「功能性」活動

物理治療師葉懿昕表示，雖然現在很多民眾開始注意到做運動預防關節退化，但她發現很多人做的運動卻是讓關節受更大壓力的「非功能性活動」。例如她常在公園看到阿公阿媽做踢腳運動，膝蓋抬得老高，用力甩動兩隻小腿，有些人甚至還在小腿上綁沙包增加重量。但這個動作是我們日常生活根本不會做到的動作，以為是「強化肌力」或是關節，反而造成傷害。

她建議做強化肌力的運動要做可以練習到平常常用到的肌肉，也就是「功能性活動」。葉懿昕說，下肢最主要的功能，就是膝關節的彎曲與伸展，「蹲、坐、起」的動作，決定我們的下肢功能。像前面說的踢腿運動是「開放鏈」的運動，這樣踢的時候，膝蓋臏骨損耗得更快、讓軟骨發炎更嚴重。

坐姿深蹲，老人也能安心練肌力

其實我們平常做的動作，是腳貼著地板的動作，屬於「閉鎖鏈」運動，所以要強化肌力時，要增強的是股四頭肌。葉懿昕說，因為現在大家白天都很累，坐下來就不想再多動，她建議第1個動作，是坐著就可以練的「坐姿深蹲」。

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可以坐著看電視的時候，在沙發椅前放一個比膝蓋略高的板凳。坐著時，把腳踝略靠向沙發椅，比膝蓋後退一些，做動作時，雙手先扶在板凳上，收緊小腹，感覺像是把屁股「拎」起來一樣離開椅子，維持1、2秒鐘，再讓屁股坐下去。

雖然只是把重心往前往後的移動動作，但是就可以達到深蹲訓練股四頭肌和大腿後側、臀大肌的作用，而且又很安全、不會跌倒，即使是阿公阿嬤來做都沒有問題。

弓箭步深蹲重點：收腹、臀部垂直朝下蹲

第2個運動則是弓箭步深蹲。練習的時候注意，腰不要往前挺，而是要把腰收住、屁股直直朝下蹲。比如說要訓練左腳，就是左腳在後面，前面的腳膝蓋不要超過腳踝，左腳踮起來，肚子收好、屁股朝地板，後面的左腳從大腿垂直微微蹲下來。在吸氣吐氣的時候，後面的左膝蓋出力。

▲弓箭步深蹲的重點，腰不能往前挺，收腹、屁股垂直朝下蹲。

你以為是關節痛，其實可能很要命

不過如果做了很多肌力訓練、關節保健，四肢和身體還是痠痛時，可能要考慮有其他的疾病。輔大醫院家醫科醫師許書華表示，內臟問題或神經病變等身體的疾病，可能會引起四肢發生傳導痛、反射痛，甚至是要命的心絞痛。

軟組織疼痛

許書華表示，軟組織疼痛是身體疼痛最常見的，包括肌肉、肌腱和韌帶，疼痛感一般是痠痛、脹痛或撕裂痛。例如網球肘、高爾夫球肘、媽媽手等，都是軟組織受傷的例子。若當四肢肌肉、肌腱、韌帶受傷時，就會引起四肢感到痠、脹或撕裂痛感。

骨骼關節

骨骼關節疼痛位於特定骨骼或關節位置。一般是以膝蓋或髖關節等承受重量的關節，它疼痛的症狀一般是活動關節或提重物時，會特別明顯感受到疼痛感。

神經病變

神經疼痛通常沿著神經的分布路徑疼痛，而且常為「麻、電痛」。例如：坐骨神經痛，這類型疼痛的特徵是「痛感會沿著神經的分布蔓延」。

內臟疼痛

內臟疼痛也有可能轉移疼痛到手腳，例如心絞痛經常會轉移痛至左手臂。

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◎ 諮詢專家／江坤俊醫師‧王偉勛醫師‧葉懿昕物理治療師‧許書華醫師

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