沒吃海鮮痛風卻一再發作 竟然是這飲料害的，比海鮮、啤酒更危險
中年上班族因為有痛風，已經很久不敢吃海鮮、不敢喝酒，但是痛風卻頻頻發作，腳痛到不能走路、不能開車，上班只能搭小黃，花費好高好困擾。一位更年期媽媽也有同樣的困擾。進一步了解後發現，兩人雖然不吃海鮮、不喝酒，每天卻會喝含糖飲料，天氣熱時甚至喝更多。營養師指出，對於痛風患者而言，含糖飲料的危險性甚至超過海鮮。
含糖飲料誘發痛風 比啤酒更嚴重
雲林基督教醫院營養組主任林旻樺表示，針對這兩位痛風發作的患者，她趕緊請他們停止喝含糖飲，還告誡他們「含糖飲比海鮮更容易誘發痛風」。她解釋，果糖代謝會導致嘌呤增加，而嘌呤會轉化為尿酸。長期攝取果糖還會抑制尿酸從尿中排泄，導致高尿酸血症。與每月飲用1份含糖飲料相比，飲用5到6份含糖飲料的人，罹患痛風的風險增加了1.29倍。
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根據林口長庚醫院風濕過敏免疫科臉書粉絲團引述，「台灣痛風與高尿酸血症2016年診治指引」，具有不良飲食習慣確實會提高痛風發作的風險：
1.攝取較多肉類的人比攝取較少肉類的人高出約41%會罹患痛風。
2.攝取較多海鮮的人比攝取較少海鮮的人高出約51%會罹患痛風。
3.每天喝355毫升啤酒的人比不喝酒的人高出約49%會罹患痛風。
4.每天喝44毫升烈酒的人罹患痛風的風險則增加15%。
據2014年哈佛醫學院發表的綜合文獻回顧分析顯示，含糖飲料增加痛風發作風險的倍數為1.62至2.39倍，與過去熟知的啤酒2.51倍誘發發作風險相近。然而，由於含糖飲常被拿來當水解渴，飲用量更大，風險恐更高，因此痛風或高尿酸血症患者真的要格外留意。
高尿酸血症＝痛風？避吃易激發痛風食物有助防發作
普林的代謝物質有85%由體內代謝產生，15％來自飲食。只要攝取到含有「細胞」的食物，就會攝取到普林；另外，人體也會因為細胞新陳代謝而產生尿酸。在正常情況下，尿酸會從尿液中排出，因此一般不會出現高尿酸血症。
但當老化、基因或長期飲食不當，會使尿酸代謝異常，一般常見於男性，以及更年期及停經女性。此時尿酸可能在血液中形成結晶並沈積在末梢關節處，引發嚴重發炎，引發痛風。林口長庚醫院風濕過敏免疫科的臉書粉絲團特別說明，高尿酸血症僅有其中約5至10％的人會得到痛風。
部分痛風患者急性發作期檢驗尿酸值可能不高，但追蹤過程中，血中尿酸值幾乎都會升高。因此，痛風患者幾乎都有高尿酸血症，但尿酸高並不等於痛風會發作。所以在日常生活中，注意避免食用某些容易激發痛風的食物，降低血中嘌呤含量，有助於預防在處於高尿酸血症的情況下痛風發作。
改變生活方式 遠離痛風高危險因子
林旻樺主任表示，限制紅肉、海鮮、含糖飲料和酒精的飲食干預，一直是痛風患者生活方式管理的基石。此外，研究也發現，中度至重度體力活動和整體健康的生活型態，與痛風和高尿酸血症的發生率較低有關。
不只食物，藥物也可能引發痛風發作
痛風發作的誘因多與飲食相關，但是要小心「藥物」可能也有危險。林口長庚風濕過敏免疫科臉書粉絲團中點出患者在痛風發作前的誘發因子，包括約有60%的病友在發作前有喝啤酒、18%有吃海鮮、14%有吃動物內臟，但有不少人什麼都沒吃，追查之下發現他們在發病前有服用藥物。
常見會引起尿酸急速上升，導致急性痛風發作的藥物，包括免疫調節藥、利尿劑、抗腫瘤藥物、阿斯匹靈、抗結核病藥物、睪固酮、菸鹼酸等。除此外，還有其他藥物可能會導致痛風發作，提醒病患就醫時要主動告知有痛風病史，以及曾經吃什麼食物或什麼藥，讓醫師選擇藥物與劑量，以確保用藥安全。
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◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／林口長庚風濕過敏免疫科臉書粉絲團．林旻樺主任
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