2/3肺癌患者不吸菸成因待解！中研院士召集6大學會籲：成立國家肺癌辦公室

許寶仁報導

2023/11/13 00:49

肺癌成為國內發生率及死亡率最高的癌症之首，成為「新癌王」。目前台灣逾6成肺癌患者確診時已3、4期，而肺癌患者有2/3是非吸菸者，成因並不明確。中研院院士楊泮池邀集6大醫學會，呼籲政府成立國家級肺癌辦公室，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進。

中央研究院院士楊泮池昨（11/12）邀集包括中華民國癌症醫學會、台灣免疫暨腫瘤醫學會、台灣肺癌研究學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會及台灣醫學會等6大醫學會舉行記者會表示，肺癌超越大腸癌，成為國人發生率及死亡率最高的癌症，儘管國健署於去年7月啟動低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩檢，但肺癌嚴重威脅國人健康，也用掉健保最多資源，呼籲政府成立「國家級肺癌辦公室」，盼在2030年達成「一期肺癌確診數倍增」、「肺癌5年存活率倍增」、5年內達成「晚期肺癌患者5年存活率倍增」等3大目標。

朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進

楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國癌症登月計畫，朝「25年內肺癌死亡率減半」的願景前進，中期目標為結合LDCT的篩檢政策，達到1期肺癌診斷數倍增，及肺癌5年存活率倍增，短期目標則又分為初級（預防）、次級（篩檢）及3級（治療）等3面向進行防治，尤其是晚期肺癌的5年存活率，期待能在5年內翻倍，以大幅降低肺癌對國人健康的威脅。

台灣肺癌研究學會理事長、台大癌醫中心分院院長楊志新表示，儘管LDCT可及早篩檢早期癌癌，但篩檢發現，很多肺癌患者並沒有家族史，而是在健康檢查發現。早期發現、治療對肺癌存活率有顯著意義，第1期5年存活率有80％~90％；2期即使以化療為輔助治療，則存活率降為50％~55％；3期則降至20％~30％；到了第4期則5年存活率只有12％，治療成績還有很大進步空間。

國內晚期肺癌患者逾6成亟需建立共識指引

楊志新表示，除了預防、篩檢外，目前國內晚期肺癌患者逾6成，如何藉由接軌國際標準治療，幫助提高晚期肺癌患者的治療效果，也將是國家級肺癌辦公室努力的重點。他指出，健保資源限制下，仍有部分標靶藥物未獲給付，免疫藥物的給付也與國際指引有些許落差，因此，3級防治目標是讓健保提供的肺癌治療能接軌國際，幫助提升晚期患者存活率及生活品質。

台大醫院新竹分院院長余忠仁表示，國人肺癌有2/3是非吸菸者，若能成立肺癌辦公室，除透過LDCT篩檢，也能將女性油煙、環境空汙暴露，建立更完整的高風險族群預測模式，使篩檢對象再擴大。另外，若LDCT篩檢呈陰性，應何時再篩檢？並落實陽性個案追蹤計畫，醫界與政府合作，讓早期篩檢陽性者在適合期間能得到妥適治療。如能透過國家級肺癌辦公室的設置，建立台灣本土肺癌篩檢與早期診治之共識指引，有助將醫療資源更及時地投注在早期肺癌患者身上。

年輕肺癌患者增加可能與空汙或環境因素有關

台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，目前環境中的空汙，也被認為是吸菸、基因型別之外，與肺癌相關的重要風險因子，但要了解相關關係，需要更多研究與資源的投入。目前看到肺癌的年齡層正在下降，過往都是60多歲以上的吸菸者，現在是40歲到50歲甚至30多歲的患者都明顯增加，因此更需要跨部會單位，整合資源找出肺癌的「未知因素」。另外也可藉由肺癌辦公室，加強預防肺癌如運動、飲食習慣，從學生階段就開始教育。

國衛院國家環境醫學研究所所長、台灣大學公衛學院特聘教授陳保中也指出，雖然台灣過去在菸害防制、空氣汙染上皆持續推進，然而在防治策略整合上，仍有進步空間。陳保中教授指，肺癌防治涉及環境到醫療，並非單一單位可處理，需要透過國家級肺癌辦公室的專責單位設立，凝聚各界共識、統籌行政資源與執行，才能保障全民健康。

◎ 圖片來源／台灣肺癌研究學會提供
◎ 資料來源．諮詢專家／台灣肺癌研究學會．楊泮池院士．余忠仁院長．楊志新院長．張文震教授．陳保中所長

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