慢性腎臟病／腎臟不好會有症狀嗎？危險因子有哪些？患者當心合併1疾病死亡風險高

健康2﹒0 整理

2023/06/01 10:30

泌尿系統是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道組成。腎臟過濾血液新陳代謝的廢物及排除身體上過多的水分，經過輸尿管、膀胱、尿道而將尿液排出體外。當腎臟受損超過3個月，導致其結構或功能無法恢復正常，即被稱為慢性腎臟病。

慢性腎臟病分級

根據美國腎臟基金會所提出的疾病分期標準，慢性腎臟病可依據患者的腎絲球過濾率（GFR）高低，區分為一至五級。第一級：每分鐘大於90毫升、第二級：每分鐘60～90毫升、第三級：每分鐘30～60毫升、第四級：每分鐘15～30毫升、第五級：每分鐘小於15毫升。

腎臟無痛覺神經分布，初期症狀不明顯，民眾更是難以察覺，而到第三期之後，可能會有「泡、水、高、貧、倦」症狀。

在正常的情況下，只有少許的蛋白能出現在小便中。一旦腎功能受損，尤其慢性腎臟病時，尿液中會出現許多蛋白，從小便外觀上就會看到泡泡顆粒較大，像肥皂泡沫般彼此相連，又不易化開的泡沫尿。但有些情況是屬於生理性的變化，而非腎臟有病，如：攝取過多肉類、劇烈運動、或發燒等因素也會讓小便中的蛋白質含量增加。

可分為局部性水腫及全身性水腫，慢性腎臟病的表現乃屬後者。當身體出現全身性水腫或身體兩側對稱性水腫，例如雙下肢水腫時，必須要想到慢性腎臟病，並進行檢查。

腎臟具有調節體內水分及鈉的功能，當腎臟出現問題，排不出去的水分和鈉離子會滯留在體內，造成血管壓力增加，血壓就會升高。腎臟是重要的內分泌器官，可以分泌腎素及血管張力素，用以調節人體的血壓。如果腎臟損壞，身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調，使血管緊張，增加血管張力，導致高血壓。

腎臟會製造體內大部分的紅血球生成素；紅血球生成素是一種荷爾蒙，它可以產生紅血球預防貧血。而慢性腎臟病患因腎臟製造紅血球生成素的細胞受損，不能製造紅血球，會產生貧血。

當慢性腎臟病較晚期才會出現，患者除了同時有以上症狀外，也會有噁心、嘔吐、食慾不振、精神無法集中或失眠等情形。

▲慢性腎臟病5大相關症狀。

高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖、使用中草藥、老化、慢性腎臟病家族病史、代謝症候群、嚴重白蛋白尿、接觸腎毒性物質等，皆是造成慢性腎臟病的高危險因子。

此外，過去研究顯示，慢性腎臟病患者，隨著腎功能降低而有較高的死亡風險，尤其以心血管死亡風險最高，這種危險甚至連第一、二期慢性腎臟病患者，合併有大量蛋白尿的患者亦不能倖免。

另一項以65歲以上老年族群的研究顯示，腎絲球過濾率較低的老人有較高的死亡危險。慢性腎臟病除可能因腎功能持續惡化而導致末期腎臟病外，增加死亡的危險性更不容忽視。

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／三軍總醫院．亞東醫院．黃振國醫師

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